葛根素对冠心病患者血粘度及同型半胱氨酸影响观察
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【摘要】 目的 观察葛根素注射液对冠心病患者治疗作用及由此而引起的对血粘度及同型半胱氨酸影响。方法 78例确诊为冠心病患者分为治疗组及对照组，经血液检查对比葛根素治疗组血粘度及同型半胱氨酸变化。结果 治疗组血粘度及同型半胱氨酸均较前下降，P<0.05，有统计学意义。讨论 葛根素注射液在冠心病的治疗中有较好的临床疗效，可降低影响斑块形成的血粘度及同型半胱氨酸，值得临床应用。
【关键词】 葛根素；冠心病；血粘度；同型半胱氨酸
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的俗称，其基本病变是供血心脏血氧的冠状动脉发生内膜增厚，脂肪沉积和粥样硬化，导致动脉宫腔狭窄，影响心肌血氧供应，产生一系列心脏病变，如心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗死等。疼痛反复发作，治疗效果差，其中大量研究发现患者血粘度及同型半胱氨酸水平增高，与斑块形成相关。本研究对78例患者进行研究，治疗组给予葛根素治疗，与对照组进行比较，观察患者体内血粘度及同型半胱氨酸水平变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008～2012年本院78例患者，男37例，女41例，年龄55～85岁，中位年龄71岁，冠心病程大于3年。均经临床冠状动脉造影或心电图，活动平板试验等确诊为冠心病。其中合并有高脂血症53例，合并有高血压43例。心功能(NHYA)评估为2级40例，3级25例，4级5例。2组在性别、年龄、心功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予冠心病常规治疗包括抗血小板，降压，调脂等。治疗组在上述治疗的基础上给予葛根素氯化钠注射液250 ml静脉输注，1次/d，以14 d为一疗程。
1.3 指标观察 分别于入院第1 d及14 d后的早晨空腹采集静脉血5 ml，置肝素抗凝管内，采用自动血液流变学检测仪检测以下指标：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。同型半胱氨酸检测采用美国AXSYM免疫发光检测仪进行定量分析。
1.4 统计学分析 治疗前后疗效评价采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1可以看出，经1疗程葛根素治疗后，患者多项血液流变学指标均发生变化，经t检验比较，全血表观粘度 200 s—1，血浆粘度 100 s—1，红细胞聚集指数下降，同时血浆同型半胱氨酸水平较前明显下降， P<0.05，有统计学意义，因此可认为葛根素可改善冠心病患者患者血液流变学情况，降低同型胖胱胺酸水平。
3 讨论
冠心患者本身的血管损伤、粥样斑块的形成，使得血液供应锐减，血液流变学改变，全血及血浆粘度增高，红细胞聚集指数增加，血液高凝状态加重心肌缺血。当血管损伤与血液高凝状态并存时，易形栓，引起心肌梗死[1]。
而同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与冠心病的发病密切相关[2]。薛莉等[3]通过冠状动脉造影证实高胱氨酸血症在冠心病发病率为41.9%，可作为一项预测心血管发病的指标。我们体内高半胱氨酸的水平被称为H值(H Score)，H值可以准确的预测患心脏病或中风的危险，甚至比基因更好地预测患老年痴呆症的危险。同时H值可以帮助预报近50多种疾病风险，包括所有会导致过早衰亡的原因。通过反映维生素营养状况、免疫系统功能和大脑情况，可以探知体内的化学状况。血清内高半胱氨酸的高水平是潜在心血管疾病的标记，它即是这种疾病及中风的风险因素。
葛根互为品为由豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷。本研究发现葛根素可通过扩张冠状动脉，改善心脏供血[4，5]，促进全身血液循环，明显降低血同型半胱氨酸水平，值得临床推广及应用。
参 考 文 献
[1] 王丽霞，侯淑彦，王婉云，等.藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶—3号对冠心病血液流变学作用的对比观察.中国现代应用药学杂志，1998，15(2)：68—69.
[2] 胡奎.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值. 四川医学，2008，29(7)：916—917.
[3] 薛莉 ......
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