【摘要】 目的 探讨三踝骨折手术内固定治疗的方式，手术要领，从而提高三踝骨折的手术疗效。 方法 选出本院近3年间行切开复位内固定的25例三踝骨折病例，重视腓骨长度恢复以及外踝生理外翻的恢复，12例后踝骨块超过关节面15%，复位后，予空心钉固定，对下胫腓不稳定的6例均作下胫腓的弹性固定。术后不作石膏或支具辅助固定。 结果 25例三踝骨折的患者均满意随访，随访时间8～24月，平均12月，无一例发生骨不愈合，无一例发生内固定物的断裂。骨折愈合时间：12～16周。术后疗效评定：优18例，良：5例，可：2例，差：0例。结论 精确良好的骨折复位以及踝关节稳定性的重建，可最大限度减少踝关节创伤性关节炎的发生，早期的合理的术后功能锻炼可以使三踝骨折患者获得较为满意的踝关节功能。

    【关键词】 三踝骨折；切开复位；内固定

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组25例患者，均为新鲜闭合骨折，男16例，女9例。年龄25～72岁，平均年龄41.5岁。术前按照踝关节正侧位X线片，LagueHanse分型，旋后外旋19例，旋前外旋6例。

    1.2 治疗方法 所有患者均于伤后3～7 d，软组织肿胀好转后，在联合穿刺麻醉行三踝骨折切开复位内固定治疗，选择仰卧23例，俯卧2例，外踝选择腓骨重建钢板或腓骨远端解剖钢板，内踝2根￠4.5 mm空心钉，其中9例后踝骨块较大，占关节面的约15%～30%，均给予￠4.5 mm空心钉1～2根固定，2例从后向前，7例从前向后固定。余16例因后踝骨折块小 ......
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    石胜强 陈东 泰州高港人民医院骨科;上海第六人民医院骨科;

    【摘要】目的探讨三踝骨折手术内固定治疗的方式,手术要领,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法选出本院近3年间行切开复位内固定的25例三踝骨折病例,重视腓骨长度恢复以及外踝生理外翻的恢复,12例后踝骨块超过关节面15%,复位后,予空心钉固定,对下胫腓不稳定的6例均作下胫腓的弹性固定。术后不作石膏或支具辅助固定。结果 25例三踝骨折的患者均满意随访,随访时间8～24月,平均12月,无一例发生骨不愈合,无一例发生内固定物的断裂。骨折愈合时间:12～16周。术后疗效评定:优18例,良:5例,可:2例,差:0例。结论精确良好的骨折复位以及踝关节稳定性的重建,可最大限度减少踝关节创伤性关节炎的发生,早期的合理的术后功能锻炼可以使三踝骨折患者获得较为满意的踝关节功能。

    【关键词】 三踝骨折 切开复位 内固定

    【分类号】R687.3

    三踝关节骨折,亦称Cotton骨折,是踝关节骨折的类型之一,在骨科日常工作中已很常见,由于内,外,后踝同时骨折,预示着踝关节骨结构及韧带结构损伤的进一步加重,对治疗的要求更加严格。手术治疗不规范及处理不完善,都会引起踝穴增宽或变窄,致踝关节不稳,遗留晚期行走困难,疼痛的