不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较
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【摘要】 目的 比较不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的临床效果
【关键词】 依托咪酯联合丙泊酚；高龄患者；无痛胃镜
无痛胃镜作为日间手术麻醉，患者其他辅佐检查又不全面，有关高龄患者无痛胃镜麻醉尚未见报道，本研究比较不同麻醉方法在高龄患者无痛胃镜的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年2月～2012年12月门诊拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例，男49例，女41例，体重45～82 kg，年龄76～90岁，平均80.3岁，美国麻醉学会分级(ASA)I～III级，其中52例合并有高血压、冠心病、脑梗死等疾病。病例选择：经内科治疗后，合并高血压病的患者血压控制在160/110 mmHg以下、有冠心病的患者近1月内无心绞痛发作、有脑梗死的患者意识清醒且近1个月内无新症状出现、所有患者无肝肾功能不全，否则均排除在本研究之外。按时间先后随机分成丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)，每组30例。所有患者麻醉前经本人及家属同意并签属麻醉知情同意书。
1.2 麻醉方法 三组患者均予常规禁食12 h、禁水4 h，24G留置针在手背静脉穿刺留置(脑梗死的患者在健侧手背)，建立静脉通路并先补充液体300 ml，入室后取左侧卧位，心电监护仪监测生命体征，常规经鼻吸氧3.0 L/min。全麻诱导：P组以0.25 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg(1%乐维静，四川国瑞药业)；E组以同样的速度静脉注射依托咪酯0.25 mg/kg(0.2%福尔利，江苏恩华药业)；EP组以同样的速度先静脉注射依托咪酯0.125 mg/kg，接着生理盐水2 ml，再继续注射丙泊酚1 mg/kg。三组患者意识消失(睫毛反射消失)后行胃镜检查术，手术操作中根据患者呛咳及体动的发生情况P组和EP组追加丙泊酚20～40 mg，E组追加依托咪酯3～5 mg，MAP下降超过麻醉前30%后注射麻黄碱5 mg，HR低于55次/min时注射阿托品0.5 mg；手术操作中SpO2低于90%停止操作同时托下颌，待SpO2>95%后再继续操作。苏醒(睫毛反射恢复)后再观察30 min，无明显不适方可离开。
1.3 观察指标 记录三组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、插入胃镜2 min后(T2)、苏醒时(T3)的MAP、HR、SpO2；静脉注射痛的发生率(患者口述注射的上肢有疼痛或出现疼痛躲避反应为注射痛) ......
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刘建树 涂立刚 河南省信阳市中心医院麻醉科;
【摘要】目的比较不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的临床效果。方法选择拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例,年龄76~90岁,随机均分成丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。记录三组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、插入胃镜2 min后(T2)、苏醒时(T3)的MAP、HR、SpO2;记录注射痛及诱导时肌肉震颤的发生率;术中呛咳及体动情况;手术时间及术毕苏醒时间。结果 P组MAP、HR、SPO2在T1、T2与T0比较有明显下降且低于EP组和E组同期(P0.05)。注射痛发生率EP组、E组非常明显低于P组(P0.01),诱导时肌肉震颤发生率EP组、P组明显低于E组(P0.05);术毕苏醒时间EP组和P组明显短于E组(P0.05)。三组患者术中呛咳及体动情况、手术时间差异无统计学意义。结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导用于高龄患者无痛胃镜安全有效,减少不良反应的发生。
【关键词】 依托咪酯联合丙泊酚 高龄患者 无痛胃镜
【分类号】R614
无痛胃镜作为日间手术麻醉,患者其他辅佐检查又不全面,有关高龄患者无痛胃镜麻醉尚未见报道,本研究比较不同麻醉方法在高龄患者无痛胃镜的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年2月~2012年12月门诊拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例,男49例,女41例,体重45~82 kg,年龄7
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