临床疑难配血常见因素分析及解决办法
血型鉴定,不规则抗体,交叉配血输血现已成为临床治疗疾病的重要手段之一,尤其在急性大出血,出血性疾病,慢性贫血等疾病
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【摘要】目的分析疑难配血的成因, 探讨科学简洁的解决办法。方法对近几年遇到的疑难配血病例进行原因分析, 并对所采取的处理方法进行总结和归纳。结果46例疑难配血病例原因分为5类13种, 其中不规则抗体占疑难配血病例总数的39.1%, 冷凝集素和自身抗体占32.6%, 抗原减弱占8.7%, 抗体减少占6.5%, 试剂因素占4.3%, 其它如类B、亚型、操作错误等各占2.2%。结论将ABO疑难血型三步分析法思路与微柱凝胶卡法新技术结合起来, 应用于临床疑难配血简便快速、科学实用。
【关键词】血型鉴定；不规则抗体；交叉配血输血现已成为临床治疗疾病的重要手段之一, 尤其在急性大出血, 出血性疾病, 慢性贫血等疾病的治疗中更为突出。血型鉴定和交叉配血是临床输血安全的重要保障措施, 而疑难配血又是输血科工作人员经常遇到的棘手问题。现将本科室2008年3月~2013年11月间46例疑难配血病例进行回顾性分析, 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料标本来源于2008年3月~2013年11月在本院输血的住院及门诊患者, 部分有输血史及妊娠史。
1. 2试剂与仪器抗-A、抗-B和RhD(IgM)单克隆血型定型试剂由长春博德生物技术有限责任公司提供；人ABO血型反定型用红细胞试剂、红细胞血型抗体筛选细胞及红细胞血型抗体鉴定谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供；凝聚胺试剂由珠海生物技术有限公司生产；微柱凝胶卡包括ABO、RhD血型检测卡、Rh血型分型卡、抗人球蛋白检测卡, 由长春博迅生物技术有限公司提供； TD-3A型血型血清学用离心机、FYQ型免疫微柱孵育器为长春博研科学仪器有限责任公司生产。
1. 3方法本实验室开展有盐水介质法、凝聚胺法与微柱凝胶卡法。ABO血型正反定型、RhD血型鉴定首先按照文献[1]的方法进行操作, 发现正反定型不符或结果难以判定时, 加做吸收放散试验和用微柱凝胶卡法进一步验证；交叉配血试验也先用盐水介质法和凝聚胺法, 遇有不配合需要做Coombs试验、新生儿溶血病诊断、红细胞亚型、不规则抗体筛选及鉴定、Rh血型分型等用微柱凝胶卡法, 均按试剂及仪器说明书严格操作并判断结果 ......
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