直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会
【摘要】 目的 总结直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会。方法 80例直肠癌患者为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各40例。观察组给予综合康复护理干预， 对照组给予常规护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间均少于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予直肠癌患者综合康复护理干预， 可有效提高护理质量， 促进患者恢复， 值得在临床上推广。
【关键词】 直肠癌；护理；综合康复护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.190
直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤， 发病率高， 仅低于胃癌发病率， 常出现于45岁左右中年人群， 且多发于男性， 与患者长期高脂肪、低纤维素饮食、溃疡性结肠炎、遗传以及肠息肉等多种因素有关， 临床常用手术方式治疗， 主要有直肠癌根治术、姑息性手术等。给予直肠癌术后患者综合康复护理干预， 可明显提高治疗效果[1]。本院为分析直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用效果， 选取收治的80例直肠癌患者为研究对象， 分别给予常规护理与综合康复护理干预， 现将其相关报告总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的直肠癌患者80例， 均给予直肠癌根治术治疗， 根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组， 各40例。观察组男28例， 女12例， 最大年龄65岁， 最小44岁， 平均年龄(56.4±2.4)岁， 其中直肠癌18例， 结肠癌22例；对照组男29例， 女11例， 最大年龄66岁， 最小43岁， 平均年龄(55.9±2.6)岁， 其中直肠癌16例， 结肠癌24例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者术后给予常规护理干预， 主要包括病房环境管理、日常基础护理、用药指导、注意事项等；观察组在常规护理干预基础上加用综合康复护理干预， 主要包括心理干预、康复训练以及健康教育等。
1. 3 观察指标 详细观察并记录两组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间等。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者首次进食时间为(21.9±4.1)h， 排气时间(61.1 ±15.8)h， 排便时间(70.2±25.7)h， 引流管拔除时间(4.9±1.5)d， 住院时间(7.5±1.1)d；对照组患者首次进食时间为(89.5± 20.2)h， 排气时间(87.5±19.7)h， 排便时间(121.2±28.3)h， 引流管拔除时间(6.6±1.6)d， 住院时间(8.9±1.7)d。观察组患者首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组， 组间经对比， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
直肠癌的发生与饮食、遗传有重要关系， 酸性食物的过量摄入是引发癌症的重要原因， 另外酸性体质也易发生癌症。从饮食方面来讲， 过多摄入肉类、脂肪类、蛋白类等食物， 大肠直肠癌有显著增加趋势。由于直肠癌发病机制尚不明确， 为了减少癌变机会以及癌性病变的早发现、早治疗， 临床通常对肛瘘、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎、慢性肠道炎症刺激等疾病加强防治， 对于已确诊的乳头状息肉、多发性息肉及时给予手术切除治疗， 降低癌症发生率[2]。对于直肠癌疾病临床常用手术方式治疗， 可有效切除病灶组织， 提高直肠癌患者生存率。术后给予患者综合康复护理干预， 可明显提高治疗效果， 改善患者生活质量， 综合康复护理干预措施如下。
3. 1 心理护理 直肠癌患者因病情严重、术后解剖以及生理功能发生紊乱， 再加上巨大的经济压力， 患者易出现严重的消极心理， 如失落、自卑、焦虑等， 影响术后恢复效果。护理人员应加强与术后患者的交流与沟通， 在沟通中了解患者的心理特点， 给予针对性心理疏导， 缓解患者心理压力， 让患者慢慢接受术后引起的生活不便， 防止患者出现严重的社交障碍以及其他心理疾病。
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3. 2 康复训练 可将术后患者康复训练分为三个阶段进行， 术后1 d为第一阶段， 术后2～10 d为第二阶段， 术后10 d为第三阶段。①第一阶段：患者麻醉清醒且生命体征平稳后， 可开始进行早期康复训练。首先是呼吸训练， 积极引导患者进行深大腹式呼吸， 2～5次/h；其次是腹部按摩， 患者取半坐卧位， 护理人员双手并拢， 以患者脐部为中心， 避免接触到切口， 呈顺时针方向按摩， 2～3 min/d；最后要鼓励患者在身体允许下尽早在床上进行四肢运动。将双上肢做外展、上抬运动， 双下肢做抬起、伸直运动， 10遍/次， 2～3次/d。②第二阶段。首先进行深大腹式呼吸， 5～10次/h， 并增加翻身次数；其次进行腹部按摩， 3～5 min/次， 2～3次/d；再次在患者人工肛门开放后， 引导患者进行下床活动， 可沿着床边站立、行走， 2～3次/d。患者肢体功能训练可在原有基础上加用握力、拉力训练， 下肢运动增加抬腿、踢腿动作。最后加用扩肛治疗， 1次/d；③第三阶段， 在深大腹式呼吸基础上进行腹肌收缩功能训练， 吸气后闭气2 min/次；并进行扩肛治疗， 1次/周[3]。
, 百拇医药
3. 3 健康教育 ①护理人员在与患者交流中， 可利用沟通技巧， 正确把握沟通时机， 向患者传递相关健康知识以及康复信息， 提高患者对疾病相关知识的掌握程度；②护理人员也可利用发放健康知识手册等方式加深患者理解与记忆；③给予患者家属针对性教育， 向患者家属传递患者术后护理的相关技巧、方法以及注意事项等， 让家属积极参与到患者康复训练中， 促进患者恢复。
通过本次观察可以看出， 观察组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知， 在直肠癌患者护理中应用综合康复护理干预， 可明显提高护理质量， 减少患者住院时间， 减轻其经济负担， 值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨.全科护理， 2010， 8(7)：1972-1974.
[2]刘艳.直肠癌患者围术期整体护理体会.中国伤残医学， 2013， 21(8)：345-346.
[3]张冬梅.直肠癌患者围手术期护理.中国医药指南， 2011， 9 (26)：146-147.
[收稿日期：2014-11-28], http://www.100md.com(韩赦)
【关键词】 直肠癌；护理；综合康复护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.190
直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤， 发病率高， 仅低于胃癌发病率， 常出现于45岁左右中年人群， 且多发于男性， 与患者长期高脂肪、低纤维素饮食、溃疡性结肠炎、遗传以及肠息肉等多种因素有关， 临床常用手术方式治疗， 主要有直肠癌根治术、姑息性手术等。给予直肠癌术后患者综合康复护理干预， 可明显提高治疗效果[1]。本院为分析直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用效果， 选取收治的80例直肠癌患者为研究对象， 分别给予常规护理与综合康复护理干预， 现将其相关报告总结如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的直肠癌患者80例， 均给予直肠癌根治术治疗， 根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组， 各40例。观察组男28例， 女12例， 最大年龄65岁， 最小44岁， 平均年龄(56.4±2.4)岁， 其中直肠癌18例， 结肠癌22例；对照组男29例， 女11例， 最大年龄66岁， 最小43岁， 平均年龄(55.9±2.6)岁， 其中直肠癌16例， 结肠癌24例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者术后给予常规护理干预， 主要包括病房环境管理、日常基础护理、用药指导、注意事项等；观察组在常规护理干预基础上加用综合康复护理干预， 主要包括心理干预、康复训练以及健康教育等。
1. 3 观察指标 详细观察并记录两组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间等。
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1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者首次进食时间为(21.9±4.1)h， 排气时间(61.1 ±15.8)h， 排便时间(70.2±25.7)h， 引流管拔除时间(4.9±1.5)d， 住院时间(7.5±1.1)d；对照组患者首次进食时间为(89.5± 20.2)h， 排气时间(87.5±19.7)h， 排便时间(121.2±28.3)h， 引流管拔除时间(6.6±1.6)d， 住院时间(8.9±1.7)d。观察组患者首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组， 组间经对比， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
直肠癌的发生与饮食、遗传有重要关系， 酸性食物的过量摄入是引发癌症的重要原因， 另外酸性体质也易发生癌症。从饮食方面来讲， 过多摄入肉类、脂肪类、蛋白类等食物， 大肠直肠癌有显著增加趋势。由于直肠癌发病机制尚不明确， 为了减少癌变机会以及癌性病变的早发现、早治疗， 临床通常对肛瘘、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎、慢性肠道炎症刺激等疾病加强防治， 对于已确诊的乳头状息肉、多发性息肉及时给予手术切除治疗， 降低癌症发生率[2]。对于直肠癌疾病临床常用手术方式治疗， 可有效切除病灶组织， 提高直肠癌患者生存率。术后给予患者综合康复护理干预， 可明显提高治疗效果， 改善患者生活质量， 综合康复护理干预措施如下。
3. 1 心理护理 直肠癌患者因病情严重、术后解剖以及生理功能发生紊乱， 再加上巨大的经济压力， 患者易出现严重的消极心理， 如失落、自卑、焦虑等， 影响术后恢复效果。护理人员应加强与术后患者的交流与沟通， 在沟通中了解患者的心理特点， 给予针对性心理疏导， 缓解患者心理压力， 让患者慢慢接受术后引起的生活不便， 防止患者出现严重的社交障碍以及其他心理疾病。
, 百拇医药
3. 2 康复训练 可将术后患者康复训练分为三个阶段进行， 术后1 d为第一阶段， 术后2～10 d为第二阶段， 术后10 d为第三阶段。①第一阶段：患者麻醉清醒且生命体征平稳后， 可开始进行早期康复训练。首先是呼吸训练， 积极引导患者进行深大腹式呼吸， 2～5次/h；其次是腹部按摩， 患者取半坐卧位， 护理人员双手并拢， 以患者脐部为中心， 避免接触到切口， 呈顺时针方向按摩， 2～3 min/d；最后要鼓励患者在身体允许下尽早在床上进行四肢运动。将双上肢做外展、上抬运动， 双下肢做抬起、伸直运动， 10遍/次， 2～3次/d。②第二阶段。首先进行深大腹式呼吸， 5～10次/h， 并增加翻身次数；其次进行腹部按摩， 3～5 min/次， 2～3次/d；再次在患者人工肛门开放后， 引导患者进行下床活动， 可沿着床边站立、行走， 2～3次/d。患者肢体功能训练可在原有基础上加用握力、拉力训练， 下肢运动增加抬腿、踢腿动作。最后加用扩肛治疗， 1次/d；③第三阶段， 在深大腹式呼吸基础上进行腹肌收缩功能训练， 吸气后闭气2 min/次；并进行扩肛治疗， 1次/周[3]。
, 百拇医药
3. 3 健康教育 ①护理人员在与患者交流中， 可利用沟通技巧， 正确把握沟通时机， 向患者传递相关健康知识以及康复信息， 提高患者对疾病相关知识的掌握程度；②护理人员也可利用发放健康知识手册等方式加深患者理解与记忆；③给予患者家属针对性教育， 向患者家属传递患者术后护理的相关技巧、方法以及注意事项等， 让家属积极参与到患者康复训练中， 促进患者恢复。
通过本次观察可以看出， 观察组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知， 在直肠癌患者护理中应用综合康复护理干预， 可明显提高护理质量， 减少患者住院时间， 减轻其经济负担， 值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨.全科护理， 2010， 8(7)：1972-1974.
[2]刘艳.直肠癌患者围术期整体护理体会.中国伤残医学， 2013， 21(8)：345-346.
[3]张冬梅.直肠癌患者围手术期护理.中国医药指南， 2011， 9 (26)：146-147.
[收稿日期：2014-11-28], http://www.100md.com(韩赦)