3 讨论

    3. 1 肩锁关节的应用解剖 肩锁关节由锁骨远端、肩峰内侧、喙突上方三部分骨性结构组成[3]。 肩锁关节的静态稳定由肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带组成， 动态稳定由三角肌、斜方肌组成。肩锁韧带与斜方肌、三角肌互相交织， 短且薄；喙锁韧带连接喙突和锁骨， 由斜方韧带和锥状韧带组成， 斜方韧带在锁骨外1/3的前外方， 喙突基底外侧， 锥状韧带在锁骨外1/3的后外方， 喙突基底的内侧， 锥状韧带有很强的抵抗向上拉力的作用， 同时可防止锁骨远端在前方应力下移位， 斜方韧带能够抵抗向后的应力， 防止锁骨远端在后方应力下移位[4]。直接暴力可造成肩锁韧带和喙锁韧带损伤， 而重度肩锁关节脱位可同时造成三角肌和斜方肌止点肌纤维破裂， 肩锁关节重度脱位70%由直接暴力造成；间接暴力常造成肩锁韧带损伤， 很少引起重度肩锁关节脱位。

    3. 2 肩锁关节脱位治疗方法探讨 肩锁关节脱位的治疗原则是恢复肩锁关节的正常解剖关系， 重建关节的稳定， 恢复肩关节功能。对TossyⅢ型肩锁关节脱位施行手术治疗已无异义。手术方法包括：AO张力带固定、喙锁间钢丝内固定、喙锁韧带修复重建内固定、肩锁关节内固定微创手术、改良Dewar手术、双Endobutton钢板技术、锁骨钩钢板固定等。本院早期治疗肩锁关节脱位采用克氏针张力带固定 ......