【关键词】 胸腔镜；非气管插管；自主呼吸；肺大疱切除术

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.152

    传统胸腔镜手术麻醉方式是气管内插管全身麻醉， 主要有双腔支气管导管和支气管堵塞实施肺隔离术。可造成气管插管相关并发症， 咽喉部疼痛、恶心、咯血等风险。并且双侧肺大泡患者麻醉机辅助呼吸， 膨肺气道压稍高， 有时气道压力正常， 都有可能造成术中对侧肺大泡破裂， 形成气胸甚至张力性气胸， 而导致氧饱和度甚至危及患者生命。本文讨论非气管插管自主呼吸胸腔镜下肺大泡切除术的安全性及可行性。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2014年12月收治的2例自发性气胸患者， 均为男性， 1例19岁， 右侧气胸入院， 在当地医院右侧胸腔闭式引流术后7 d， 持续有气体逸出， 转来本院要求手术治疗。1例34岁， 因第2次患左侧气胸入院， 入院后行左侧胸腔闭式引流术， 持续大量气体逸出， 完善术前检查。2例患者胸部CT提示均为双上肺多发肺大泡， 患者心肺功能良好， 无系统性疾病， 考虑传统胸腔镜手术麻醉方式是气管内插管全身麻醉麻醉机辅助呼吸， 膨肺气道压稍高， 有时气道压力正常 ......