老年人社区获得性肺炎的健康教育措施与护理体会
【摘要】 目的 探讨老年人社区获得性肺炎的健康教育措施与护理对策。方法 64例老年社区获得性肺炎患者， 采用药物治疗、心理护理、饮食护理等方法进行治疗， 观察临床效果。结果 64例老年社区获得性肺炎患者中显效31例， 有效30例， 无效3例， 总有效率为95.31%。结论 通过有效的护理方法对老年人社区获得性肺炎进行护理和治疗， 不仅减少了并发症的发生， 而且提高了患者战胜疾病的勇气和信心， 值得临床推广应用。
【关键词】 老年人；社区获得性肺炎；健康教育；护理体会
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.172
社区获得性肺炎是指患者在医院外感染的肺炎， 具有明确的潜伏期病原体感染， 但是在入院后在平均潜伏期内发病， 是威胁人类健康及生命的临床常见的感染性疾病之一。随着我国人口老龄化的发展， 老年人感染肺炎的几率越来越高[1]。针对这一情况， 本院对老年人社区获得性肺炎的护理方面采取有效措施， 收到了较好的效果， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月本院收治的社区获得性肺炎的患者64例， 男43例， 女21例；年龄67～86岁， 平均年龄(76.5±3.14)岁。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 常规护理 向患者介绍病房的环境及主治医师情况， 减少患者在陌生环境的紧张心理。密切监护患者的体征指标的变化， 及时测量患者体温、脉搏等， 检查患者的呼吸道和胸部情况， 并及时记录， 一旦发现患者出现发热、出汗、头痛、胸痛等症状时， 立即向主治医师汇报， 并及时处理。观察患者痰液的颜色及气味， 如有咳血， 应立即向医生汇报， 遵医嘱给予合理的治疗。时刻使患者病房内空气保持新鲜， 及时通风；保持室内安静， 创造养病的氛围， 可以使患者安心休养；坚持每天给室内的空气消毒， 较少空气里的细菌和病毒， 预防再次感染。
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1. 2. 2 药物治疗护理 社区获得性肺炎由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病病原体所引起， 因此应根据患者的不同情况服用药物。铜绿假单胞杆菌肺炎选用庆大霉素、第三代头孢菌素如头孢他啶等抗生素；肺炎克雷伯杆菌肺炎选用哌拉西林、头孢他啶等抗生素加强用药护理。
1. 2. 3 饮食护理 由于病原体的侵入， 患者的呼吸道会引起炎症反应， 错误的饮食会使病情加剧， 增加患者痛苦。因此患者在发热时应以清淡、易消化的食物为主， 体温恢复正常后应选用高蛋白的食物， 增加机体所需的营养， 增强免疫力和集体的耐受力， 忌食油腻、辛辣的食物。
1. 2. 4 心理护理 社区获得性肺炎患者需长时间的住院观察和治疗， 每天各种的药物治疗、常规检查等， 会导致患者心情烦躁， 甚至拒绝治疗， 再加上呼吸不畅、关节疼痛等， 更加重了患者的怀疑、忧郁和恐惧的心理， 患者家属也会感到焦虑和痛苦。所以， 护士要针对不同患者的各种心理变化进行认真、负责任的分析， 采取有效的心理护理策略， 缓解患者的疼痛与不适；及时和患者家属沟通， 准确把握患者的心理动态， 并尽量满足患者的合理需求， 以减轻和缓解患者的痛苦。要给患者家属详细地解说应注意的事项、饮食禁忌等， 并给予患者心理支持， 使患者保持稳定良好的情绪， 促进其早日恢复健康[2]。
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1. 2. 5 呼吸道护理 大多数肺炎患者均存在咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等症状， 因此应及时注意检查患者呼吸道是否有异物， 并及时清除患者呼吸道分泌物， 保持患者呼吸顺畅。呼吸困难的患者应指导患者采取半卧位的方式， 增加肺通气量， 必要时应使用祛痰器。
1. 2. 6 并发症的预防 细菌性肺炎并发症少数患者出现脓胸， 金黄色葡萄球菌导致的肺炎会出现脓气胸、肺脓肿等。若细菌由胸导管及淋巴管进入血液循环， 则会引起脑膜炎、心内膜炎、关节炎、心包炎、中耳炎等， 严重感染者会出现感染性休克。因此， 要遵医嘱给予患者抗生素等抑菌药物， 并及时检查患者各项体征情况。
1. 2. 7 出院指导 向患者说明出院后继续服用药物的必要性， 坚持治疗， 并详细说明注意事项。告诉患者戒烟戒酒， 应选用高蛋白、高维生素的食物， 应增加体育锻炼， 增强免疫力。定期到医院复查。
1. 3 疗效判断标准 显效：病情明显好转，影像学检查见肺部阴影范围缩小， 密度变淡， 血常规检查显示白细胞总数下降或接近正常。有效：用药后病情有所好转， 影像学检查显示肺部病灶有吸收， 但较缓慢。血常规检查显示白细胞总数有所下降。无效：病情无明显好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
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2 结果
64例老年社区获得性肺炎患者中显效31例， 有效30例， 无效3例， 总有效率为95.31%。
3 小结
社区获得性肺炎是患者在医院外由细菌、病毒、支原体、衣原体等致病微生物引起的肺部炎症反应， 主要表现有咳嗽、鼻塞流涕、打喷嚏、头晕、头痛等。大多数病原体引起的肺炎均由飞沫途径传播导致， 临床上常见的致病菌有肺炎链球菌、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌等[3]。老年人由于机体功能下降导致免疫力降低， 极易感染此类疾病。目前社区获得性肺炎的发生率逐渐上升， 成为人们关注的焦点。老年人身体随着机体功能的下降， 本来就产生了许多的不适感， 加之感染肺炎， 不仅会加重患者的心理负担， 而且还会加重患者身体的不适， 导致患者失去战胜疾病的信心， 甚至使患者产生轻生的念头。本文在对患者进行全方位的护理中， 使得患者保持良好的情绪， 并且和医护人员建立的良好的信任关系， 促进了沟通的进行， 不仅有利于患者疾病的治疗和健康的恢复， 而且也缓和了医患关系， 对临床治疗具有重要的指导意义。
, http://www.100md.com
综上所述， 合理的护理对策有助于患者配合医护人员的治疗、战胜疾病、恢复健康， 并且减少并发症的发生， 提高治愈率， 在临床上具有重要的意义。
参考文献
[1]张贝. 社区获得性肺炎的健康教育.大家健康， 2015， 9(3)：285.
[2]王秋杰. 老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策.临床护理， 2014， 21 (12)：293-294.
[3]杨亚芳.社区获得性肺炎的护理.中国保健营养， 2012(4)：238.
[收稿日期：2015-04-07], 百拇医药(潘春梅)
【关键词】 老年人；社区获得性肺炎；健康教育；护理体会
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.172
社区获得性肺炎是指患者在医院外感染的肺炎， 具有明确的潜伏期病原体感染， 但是在入院后在平均潜伏期内发病， 是威胁人类健康及生命的临床常见的感染性疾病之一。随着我国人口老龄化的发展， 老年人感染肺炎的几率越来越高[1]。针对这一情况， 本院对老年人社区获得性肺炎的护理方面采取有效措施， 收到了较好的效果， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月本院收治的社区获得性肺炎的患者64例， 男43例， 女21例；年龄67～86岁， 平均年龄(76.5±3.14)岁。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 常规护理 向患者介绍病房的环境及主治医师情况， 减少患者在陌生环境的紧张心理。密切监护患者的体征指标的变化， 及时测量患者体温、脉搏等， 检查患者的呼吸道和胸部情况， 并及时记录， 一旦发现患者出现发热、出汗、头痛、胸痛等症状时， 立即向主治医师汇报， 并及时处理。观察患者痰液的颜色及气味， 如有咳血， 应立即向医生汇报， 遵医嘱给予合理的治疗。时刻使患者病房内空气保持新鲜， 及时通风；保持室内安静， 创造养病的氛围， 可以使患者安心休养；坚持每天给室内的空气消毒， 较少空气里的细菌和病毒， 预防再次感染。
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1. 2. 2 药物治疗护理 社区获得性肺炎由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病病原体所引起， 因此应根据患者的不同情况服用药物。铜绿假单胞杆菌肺炎选用庆大霉素、第三代头孢菌素如头孢他啶等抗生素；肺炎克雷伯杆菌肺炎选用哌拉西林、头孢他啶等抗生素加强用药护理。
1. 2. 3 饮食护理 由于病原体的侵入， 患者的呼吸道会引起炎症反应， 错误的饮食会使病情加剧， 增加患者痛苦。因此患者在发热时应以清淡、易消化的食物为主， 体温恢复正常后应选用高蛋白的食物， 增加机体所需的营养， 增强免疫力和集体的耐受力， 忌食油腻、辛辣的食物。
1. 2. 4 心理护理 社区获得性肺炎患者需长时间的住院观察和治疗， 每天各种的药物治疗、常规检查等， 会导致患者心情烦躁， 甚至拒绝治疗， 再加上呼吸不畅、关节疼痛等， 更加重了患者的怀疑、忧郁和恐惧的心理， 患者家属也会感到焦虑和痛苦。所以， 护士要针对不同患者的各种心理变化进行认真、负责任的分析， 采取有效的心理护理策略， 缓解患者的疼痛与不适；及时和患者家属沟通， 准确把握患者的心理动态， 并尽量满足患者的合理需求， 以减轻和缓解患者的痛苦。要给患者家属详细地解说应注意的事项、饮食禁忌等， 并给予患者心理支持， 使患者保持稳定良好的情绪， 促进其早日恢复健康[2]。
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1. 2. 5 呼吸道护理 大多数肺炎患者均存在咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等症状， 因此应及时注意检查患者呼吸道是否有异物， 并及时清除患者呼吸道分泌物， 保持患者呼吸顺畅。呼吸困难的患者应指导患者采取半卧位的方式， 增加肺通气量， 必要时应使用祛痰器。
1. 2. 6 并发症的预防 细菌性肺炎并发症少数患者出现脓胸， 金黄色葡萄球菌导致的肺炎会出现脓气胸、肺脓肿等。若细菌由胸导管及淋巴管进入血液循环， 则会引起脑膜炎、心内膜炎、关节炎、心包炎、中耳炎等， 严重感染者会出现感染性休克。因此， 要遵医嘱给予患者抗生素等抑菌药物， 并及时检查患者各项体征情况。
1. 2. 7 出院指导 向患者说明出院后继续服用药物的必要性， 坚持治疗， 并详细说明注意事项。告诉患者戒烟戒酒， 应选用高蛋白、高维生素的食物， 应增加体育锻炼， 增强免疫力。定期到医院复查。
1. 3 疗效判断标准 显效：病情明显好转，影像学检查见肺部阴影范围缩小， 密度变淡， 血常规检查显示白细胞总数下降或接近正常。有效：用药后病情有所好转， 影像学检查显示肺部病灶有吸收， 但较缓慢。血常规检查显示白细胞总数有所下降。无效：病情无明显好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
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2 结果
64例老年社区获得性肺炎患者中显效31例， 有效30例， 无效3例， 总有效率为95.31%。
3 小结
社区获得性肺炎是患者在医院外由细菌、病毒、支原体、衣原体等致病微生物引起的肺部炎症反应， 主要表现有咳嗽、鼻塞流涕、打喷嚏、头晕、头痛等。大多数病原体引起的肺炎均由飞沫途径传播导致， 临床上常见的致病菌有肺炎链球菌、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌等[3]。老年人由于机体功能下降导致免疫力降低， 极易感染此类疾病。目前社区获得性肺炎的发生率逐渐上升， 成为人们关注的焦点。老年人身体随着机体功能的下降， 本来就产生了许多的不适感， 加之感染肺炎， 不仅会加重患者的心理负担， 而且还会加重患者身体的不适， 导致患者失去战胜疾病的信心， 甚至使患者产生轻生的念头。本文在对患者进行全方位的护理中， 使得患者保持良好的情绪， 并且和医护人员建立的良好的信任关系， 促进了沟通的进行， 不仅有利于患者疾病的治疗和健康的恢复， 而且也缓和了医患关系， 对临床治疗具有重要的指导意义。
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综上所述， 合理的护理对策有助于患者配合医护人员的治疗、战胜疾病、恢复健康， 并且减少并发症的发生， 提高治愈率， 在临床上具有重要的意义。
参考文献
[1]张贝. 社区获得性肺炎的健康教育.大家健康， 2015， 9(3)：285.
[2]王秋杰. 老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策.临床护理， 2014， 21 (12)：293-294.
[3]杨亚芳.社区获得性肺炎的护理.中国保健营养， 2012(4)：238.
[收稿日期：2015-04-07], 百拇医药(潘春梅)