食管癌切除术后并发胸胃支气管瘘的诊断和治疗(2)
胸胃支气管瘘的治疗有手术治疗和保守治疗两种方式。梅新宇等[4]对1例早期瘘和2例晚期瘘患者分别进行了瘘口修补、网膜或肋间肌填塞等治疗全部愈合。本组患者1例颈部吻合术后声嘶， 因为认识不足， 误以为是误咽而延误诊断和治疗， 最后死于严重肺部感染和衰竭。1例患者瘘口较小经胃肠减压、禁食、静脉及肠内营养支持1个月后痊愈。4例患者发现均在术后9 d后， 患者全身情况可， 经介入科会诊给予带膜气管支架置入封堵瘘口后愈合。该操作安全简单见效快， 近期疗效肯定。
综上所述， 食管癌切除术后并发胸胃支气管瘘是一种严重的并发症。临床医生对患者进食后呛咳较重、咳出物为胃内容物的要高度怀疑此病， 以免延误诊断和治疗。对病期较长、情绪波动大、保守治疗无效的患者建议给予支气管支架封堵。
参考文献
[1]Espases RA， Lozano R， Navarro AC， et al. Gastrobronchial fistula and anastomotic esophagogastric stenosis after esophagectomy for esophageal carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127(1)： 296-297.
[2]Matsuoka T， Nagai Y， Muguruma K， et al. Liver penetration and gastrobronchial fistula： unusual complication of a peptic ulcer. Am Surg， 1995， 61(6)：492-494.
[3]姜建青， 郑琇山， 俞永康， 等. 5例胸胃支气管瘘诊治经验分析.西南国防医药， 2013， 23(7)：734-735.
[4]梅新宇， 徐美青， 马冬春， 等.食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的诊治.中日友好医院学报， 2012， 26(1)：6-8.
[5]吴刚， 赵明， 韩新巍.胸腔胃-气管(支气管)瘘的诊断与治疗进展.世界华人消化杂志， 2007， 15(24)：2572-2578.
[收稿日期：2015-11-19], http://www.100md.com(杨增周?李吉章)
综上所述， 食管癌切除术后并发胸胃支气管瘘是一种严重的并发症。临床医生对患者进食后呛咳较重、咳出物为胃内容物的要高度怀疑此病， 以免延误诊断和治疗。对病期较长、情绪波动大、保守治疗无效的患者建议给予支气管支架封堵。
参考文献
[1]Espases RA， Lozano R， Navarro AC， et al. Gastrobronchial fistula and anastomotic esophagogastric stenosis after esophagectomy for esophageal carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127(1)： 296-297.
[2]Matsuoka T， Nagai Y， Muguruma K， et al. Liver penetration and gastrobronchial fistula： unusual complication of a peptic ulcer. Am Surg， 1995， 61(6)：492-494.
[3]姜建青， 郑琇山， 俞永康， 等. 5例胸胃支气管瘘诊治经验分析.西南国防医药， 2013， 23(7)：734-735.
[4]梅新宇， 徐美青， 马冬春， 等.食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的诊治.中日友好医院学报， 2012， 26(1)：6-8.
[5]吴刚， 赵明， 韩新巍.胸腔胃-气管(支气管)瘘的诊断与治疗进展.世界华人消化杂志， 2007， 15(24)：2572-2578.
[收稿日期：2015-11-19], http://www.100md.com(杨增周?李吉章)