子宫动脉结扎术治疗难治性产后出血的效果评估及研究(1)
【摘要】 目的 评估子宫动脉结扎术治疗难治性产后出血的临床效果。方法 68例分娩且发生难治性产后出血的产妇， 随机分为对照组和观察组， 各34例。对照组采用B-Lynch缝合术治疗， 观察组采用子宫动脉结扎术治疗， 观察两组产妇的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.06%， 高于对照组的79.41%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 难治性产后出血采用子宫动脉结扎术治疗止血效果可靠， 且创伤性较小， 值得临床借鉴应用。
【关键词】 子宫动脉结扎术 ；难治性产后出血 ；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.041
Evaluation and research on uterine artery ligation in treating intractable postpartum hemorrhage WANG Lin. Liaoyang City Third People’s Hospial， Liaoyang 111000， China
【Abstract】 Objective To evaluate clinical effect of uterine artery ligation in treating intractable postpartum hemorrhage. Methods A total of 68 pregnant women with intractable postpartum hemorrhage were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received B-Lynch sutura treatment， and observation group received uterine artery ligation treatment. The therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had a higher total effective rate as 97.06% than 79.41% in control group， and difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of uterine artery ligation proves reliable hemostatic effect and little traumatic， and it is worth reference for clinical application.
【Key words】 Uterine artery ligation； Intractable postpartum hemorrhage； Therapeutic effect
產后出血是指分娩后 24 h内的出血情况， 多数产妇经过子宫按摩、缩宫素注射等保守治疗后有效止血， 但是部分产妇经保守治疗、宫腔纱条填塞术等治疗后仍不能彻底止血， 属于难治性产后出血类型， 治疗难度较大[1-4]。为进一步提高难治性产后出血临床治疗效果， 本次研究选择2014年9月～
2016年9月在本院分娩且发生难治性产后出血的产妇作为研究对象， 对子宫动脉结扎术的临床治疗效果进行了对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014 年9月～2016年9月在本院分娩且发生难治性产后出血的产妇68例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各34例。两组产妇均确诊为难治性产后出血， 剖宫产术中发现出血， 行子宫按摩、使用缩宫素、宫腔纱条填塞术等治疗无效；已排除心肺肝肾功能异常者、休克者、生命体征不稳、弥散性血管内凝血(DIC)、血管造影禁忌证者等[5]。观察组年龄23～39岁， 平均年龄(31.11±8.12)岁；
足月产28例， 早产6例；剖宫产29例， 顺产5例；出血原因：13例胎盘植入， 11例前置胎盘， 9例子宫收缩乏力， 1例
多胎妊娠。对照组年龄23～40岁， 平均年龄(31.35±8.62)岁；足月产27例， 早产7例；剖宫产30例， 顺产4例；出血原因：14例胎盘植入， 10例前置胎盘， 8例子宫收缩乏力， 2例多胎妊娠。两组产妇年龄、出血原因等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组 采用子宫动脉结扎术治疗。剖宫产术中出血后， 探查下腹部子宫、附件等情况， 三角形区域内于阔韧带前后叶之间打开阔韧带， 探入分离钳， 在双侧附件、髂血管、圆韧带下方， 逐渐分开阔韧带， 探查到子宫动脉和输尿管， 检查动脉搏动后确认动脉， 游离双侧子宫动脉， 缝扎双侧子宫动脉， 缝合结束后检查有无活动性出血灶， 止血彻底后， 再连续锁边缝合子宫切口， 清理后逐层关闭腹腔。
1. 2. 2 对照组 采用B-Lynch缝合术治疗。双手加压止血， 止血后， 用70 mm的圆针， 从子宫前壁切口下缘/左侧缘各3 cm处垂直进针， 1号可吸收线穿透子宫全层， 根据子宫大小在切口上缘选择出针位置；左前壁距离宫底3 cm位置穿透肌层缝合1针(不穿透内膜)；距左侧宫角3～4 cm位置进针→宫底→子宫后壁[6]， 在前壁对应的位置缝合1针；左侧骸韧带上方进针穿透肌层， 从宫腔内穿透子宫后壁， 从右侧骸韧带上方出针， 拉紧缝线打结， 缝合过程另一助手注意加压；按上述方法在作右侧缝合， 检查方法及关闭腹腔同观察组。, 百拇医药(王琳)
【关键词】 子宫动脉结扎术 ；难治性产后出血 ；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.041
Evaluation and research on uterine artery ligation in treating intractable postpartum hemorrhage WANG Lin. Liaoyang City Third People’s Hospial， Liaoyang 111000， China
【Abstract】 Objective To evaluate clinical effect of uterine artery ligation in treating intractable postpartum hemorrhage. Methods A total of 68 pregnant women with intractable postpartum hemorrhage were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received B-Lynch sutura treatment， and observation group received uterine artery ligation treatment. The therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had a higher total effective rate as 97.06% than 79.41% in control group， and difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of uterine artery ligation proves reliable hemostatic effect and little traumatic， and it is worth reference for clinical application.
【Key words】 Uterine artery ligation； Intractable postpartum hemorrhage； Therapeutic effect
產后出血是指分娩后 24 h内的出血情况， 多数产妇经过子宫按摩、缩宫素注射等保守治疗后有效止血， 但是部分产妇经保守治疗、宫腔纱条填塞术等治疗后仍不能彻底止血， 属于难治性产后出血类型， 治疗难度较大[1-4]。为进一步提高难治性产后出血临床治疗效果， 本次研究选择2014年9月～
2016年9月在本院分娩且发生难治性产后出血的产妇作为研究对象， 对子宫动脉结扎术的临床治疗效果进行了对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014 年9月～2016年9月在本院分娩且发生难治性产后出血的产妇68例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各34例。两组产妇均确诊为难治性产后出血， 剖宫产术中发现出血， 行子宫按摩、使用缩宫素、宫腔纱条填塞术等治疗无效；已排除心肺肝肾功能异常者、休克者、生命体征不稳、弥散性血管内凝血(DIC)、血管造影禁忌证者等[5]。观察组年龄23～39岁， 平均年龄(31.11±8.12)岁；
足月产28例， 早产6例；剖宫产29例， 顺产5例；出血原因：13例胎盘植入， 11例前置胎盘， 9例子宫收缩乏力， 1例
多胎妊娠。对照组年龄23～40岁， 平均年龄(31.35±8.62)岁；足月产27例， 早产7例；剖宫产30例， 顺产4例；出血原因：14例胎盘植入， 10例前置胎盘， 8例子宫收缩乏力， 2例多胎妊娠。两组产妇年龄、出血原因等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组 采用子宫动脉结扎术治疗。剖宫产术中出血后， 探查下腹部子宫、附件等情况， 三角形区域内于阔韧带前后叶之间打开阔韧带， 探入分离钳， 在双侧附件、髂血管、圆韧带下方， 逐渐分开阔韧带， 探查到子宫动脉和输尿管， 检查动脉搏动后确认动脉， 游离双侧子宫动脉， 缝扎双侧子宫动脉， 缝合结束后检查有无活动性出血灶， 止血彻底后， 再连续锁边缝合子宫切口， 清理后逐层关闭腹腔。
1. 2. 2 对照组 采用B-Lynch缝合术治疗。双手加压止血， 止血后， 用70 mm的圆针， 从子宫前壁切口下缘/左侧缘各3 cm处垂直进针， 1号可吸收线穿透子宫全层， 根据子宫大小在切口上缘选择出针位置；左前壁距离宫底3 cm位置穿透肌层缝合1针(不穿透内膜)；距左侧宫角3～4 cm位置进针→宫底→子宫后壁[6]， 在前壁对应的位置缝合1针；左侧骸韧带上方进针穿透肌层， 从宫腔内穿透子宫后壁， 从右侧骸韧带上方出针， 拉紧缝线打结， 缝合过程另一助手注意加压；按上述方法在作右侧缝合， 检查方法及关闭腹腔同观察组。, 百拇医药(王琳)