1. 2 方法

    1. 2. 1 内瘘监测方法 对行人工动静脉内瘘患者应用彩色多普勒超声进行血管通路监测， 测量人工动静脉内瘘口的血液流速度， 并了解瘘口大小情况， 同时判断瘘口有无出现瘤样扩张、血栓及狭窄等并发症。

    1. 2. 2 内瘘阻塞的判断标准 ①触摸内瘘处搏动消失或减弱， 瘘侧震颤消失；②经听诊器听诊无血管杂音；③造瘘处皮肤温度变低；④内瘘处有明显触痛、红肿；⑤透析时血流量消失或不足。

    1. 3 内瘘阻塞原因

    1. 3. 1 自身血管条件差 患者自身血管条件差是动静脉内瘘阻塞的主要原因。因患者原发病不同， 尤其是糖尿病、高血压患者多有外周血管狭窄、管壁硬化等情况， 无法提供正常的血流量， 血管内瘘存在先天不足。此外， 因部分患者血管扭曲痉挛、较细或较深， 也可导致穿刺失败而造成内瘘阻塞。

    1. 3. 2 多次定点穿刺 通常穿刺不当也是造成内瘘阻塞的一个重要因素， 尤其是长期反复多次定点穿刺， 易造成穿刺部位血管内膜损伤， 且易导致穿刺部位形成假性动脉瘤， 引发血栓形成， 造成内瘘阻塞。

    1. 3. 3 动静脉内瘘使用过早 通常内瘘未成熟时， 易对血管壁造成损害， 启动凝血系统， 易导致血栓形成。加之本身血管壁较薄， 穿刺过程中易造成血管壁撕裂， 从而对静脉内瘘的正常发育造成严重影响， 缩短内瘘的使用寿命。此外， 血管损伤刺激血管平滑肌细胞增生 ......