1. 2 方法 两组患者早期进行胃肠外营养， 锁骨下、颈内或周围静脉穿刺， 留置输液管， 同时对照组采用常规肠内营养支持管理， 观察组采用自制匀浆膳进行肠内营养支持， 两组患者具体治疗方法如下所述。据标准体重热能需要配置营养制剂， 总热能需要=基础能量消耗(BEE)×1.25， BEE(男)=66.47+6.0033身高(H)+13.75体质量(W)-6.755年龄(A)， BEE(女)=655.1±1.65H-5.675+90563， 评估肠内营养支持条件， 早期应用肠内营养， 据胃肠道血流动力学、功能状态， 采用逐渐加量法供应营养液， 首日占全量1/5～1/4， 逐渐到全量的1/3、2/3、3/4， 第5日到全量， 能量不足部分可采用肠外供应。持续泵入鼻饲， 温度38～40℃， 速度25 ml/h，泵入时摇高床头30°以上或选择半卧位， 鼻饲后30 min内禁止吸痰， 每隔4～6 h监测胃残留情况， 对症治疗高血糖等并发症。对照组早期给予肠内营养混悬液(能全力)， 而后逐渐过度到经口进食。观察组据不同阶段个体化调整能量供应配比、食谱， 具体如下：①匀浆成分， 主要为鸡蛋、牛奶、鸡蒲肉、瘦肉、馒头等， 采样胶体磨加工；②按照食谱计算营养元素配比， 采样Gurreri公式计算热量消耗 ......