【摘要】 1例因冠心病收入院男性患者， 給予地塞米松磷酸钠泵注缓解呼吸困难症状、硝普钠控制血压， 给药9 h后出现精神症状， 改用乌拉地尔泵注， 症状逐渐消失。分析认为患者精神症状的发生很可能与地塞米松磷酸钠有关。

    【关键词】 地塞米松磷酸钠；精神症状；硝普钠

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.084

    1 临床资料

    患者男65岁， 因冠心病收入院。既往慢性咳嗽、咳痰病史10年， 支气管哮喘病史5年， 未行系统治疗；高血压病史6年， 血压最高200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 未系统监测及治疗。否认精神病及家族精神病史。查体：心率95次/min， 血压160/80 mm Hg。双肺呼吸音粗， 可闻及明显哮鸣音， 双肺可闻及明显干、湿啰音， 心音弱， 余无阳性体征。辅助检查：心脏彩超示心功能略下降。胸片示慢性支气管炎合并肺内感染；胸主动脉硬化。心肌酶学及心肌标志物指标升高。肝、肾功能无异常。入院第2天夜间患者诉胸闷、气短症状加重， 给予地塞米松磷酸钠10 mg泵注缓解呼吸困难症状， 同时给予硝普钠控制血压。根据患者血压， 硝普钠分别以7、7.5、9 mg/h各给药1 h后调整至17 mg/h， 继续给药6 h后患者出现兴奋、胡言乱语等精神症状， 后改用乌拉地尔12.5 mg/h泵注。症状逐渐消失。

    2 讨论

    临床药师对患者精神症状产生的原因进行了认真思考 ......