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编号:13103229
不同手术路径治疗胸中段食管癌临床疗效研究(2)
http://www.100md.com 2017年10月5日 《中国实用医药》 2017年第28期
     病程最短1个月, 最长7个月;临床分级:Ⅰ级11例, Ⅱ级22例, Ⅲ级11例。入选标准:心肺功能正常者;无精神疾病者;无意识不清者;患者及家属自愿参与此研究者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 可进行对比。

    1. 2 治疗方法 观察组给予右胸路径治疗, 即医师首先让患者进行左侧倾斜45°卧位, 在右前胸外侧切入胸腔, 通过第4肋与第5肋之间间隙进入, 再将脐静脉弓进行结扎以及切断, 将胸中段食管以及肿瘤进行游离, 然后清除淋巴结, 从上腹正中进行切入, 将胃进行游离让此与幽门水平, 再清除局部淋巴结, 需要加强对胃网膜中右动脉的保护, 将食管裂孔扩大到3~4指宽, 再将胃进行转移到右侧胸腔, 同时将胃提拉到其顶部并与食管相吻合, 最后将固定好的胸膜以及胃壁进行缝合, 这样可以使食管与胃之间的张力得到降低, 再进行逐层关闭, 只将引流管留置即可[7-9]。

    对照组给予左胸路径治疗, 即医师首先让患者进行右侧倾斜45°卧位, 后在左后胸外侧进行切入胸腔, 通过第6肋与第7肋之间的间隙进入, 将胸中段的食管以及肿瘤进行游离, 然后清除淋巴结, 再根据肝脾间的膈肌进行切入, 并将胃进行游离, 将胃网膜中的右动脉以及血管弓进行保留, 同时将胃的左动脉进行双重结扎, 并清除淋巴结, 再将胃提拉到主动脉弓上并与食管吻合, 再清除颈部的淋巴结 ......
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