拟治疗1个月后休息2个月为1个疗程。患者皮下注射干扰素、白介素后浑身不适， 难以耐受， 干扰素注射2次、白介素注射4次后因患者难以忍受后停止， 未再予特殊治疗。连续密切随访， 2015年2月15日门诊复诊复查， 腹部CT示右肾上腺区一直径约0.5 cm结节， 患者无特殊不适拒绝进一步住院检查。2015年7月12日再次门诊常规复诊复查， 腹部CT示右肾上腺区结节较前明显增大直径约1.0 cm大小， 建议患者住院检查并应用靶向药物治疗， 患者考虑经济原因再次拒绝。2016年1月患者出现全身骨痛再次就诊， 门诊收住入院， 完善相关检查， 全身骨显像示全身多处骨转移， 考虑右sRCC骨转移， 予以对症治疗， 患者最终于2016年3月8日因右sRCC全身转移、恶液质死亡， 本患者生存期为18个月。

    2 讨论

    肉瘤样癌好发于女性生殖系统、上呼吸道和消化道， 泌尿系统少见[2]。肉瘤样癌是一种特殊的具有肉瘤样成分的癌， 其特征是肿瘤为上皮组织来源， 但形态上存在上皮与间叶两种分化形式。其本质上是癌， 起源于同一种未分化的全能干细胞， 该细胞经过多种通路最终双向分化成癌和肉瘤组织。近年来分子遗传学方面的研究证实 ......