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编号:13230345
成人肱骨远端骨折例手术治疗的回顾性分析(2)
http://www.100md.com 2018年4月5日 《中国实用医药》 2018年第10期
成人肱骨远端骨折例手术治疗的回顾性分析

     法[8]进行复位及最后固定等。对切断的肱三头肌肌腱采用5# Ethibond线Krawkow法行肌腱吻合, 再采用3-0可吸收缝线间断缝合, 尤其应注意对外侧部分与肘肌腱膜的修复。尺骨鹰嘴截骨固定鹰嘴骨折用克氏针张力带, 克氏针采用平行穿入髓腔, 注意要将尾端埋于肱三头肌肌腱下方。除非确认尺神经完好及运动时不会触及内固定物, 否则均行尺神经前置。常规引流, 缝合。本组有20例患者行尺神经前置。

    1. 3 术后康复 经肱三头肌肌腱止点横断手术入路者手术后石膏外固定14~28 d。第10~14天开始每天打开石膏辅助性主动屈伸肘2次, 有条件的患者可用支具保护进行功能锻炼。3周后逐渐加大肘关节活动度, 术后8周开始抗阻力伸肘运动。尺骨鹰嘴截骨入路术后第2天即开始做主动屈肘练习, 严禁强力被动的活动以及推拿。术后3周可加大主动活动肘关节。肱三头肌舌形瓣切开入路的患者, 石膏托外固定3周后开始功能锻炼。劈开肱三头肌入路及经肱三头肌两侧入路的患者功能锻炼情况基本同尺骨鹰嘴截骨入路。

    不管是何种入路, 如果骨折固定不牢固(骨质疏松, 严重粉碎骨折骨量丢失), 均应术后石膏固定保护至少4周, 毕竟处理肘关节僵硬要胜过处理骨折移位及内固定松动。本组有2例高龄患者骨质疏松 ......
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