目前国内外临床实践中利用导丝外撤作为导管异位的调整方法被广泛应用， 如李彩霞等[13]将导丝部分回撤使导管复位成功率由83.3%提高到97.1%， 而将该方法作为预防导管异位的研究鲜有报道。本研究在导管送至肩部时将导丝部分外撤使导管异位发生率由12.31%降至3.08%， 究其原因可能为：导丝部分外撤即可保证送管时导管后端导丝的支撑性， 又可增加前端的柔和性， 使其在血管腔内处于漂浮状态， 受重力因素的影响小于受血流因素的影响， 运用上腔静脉及其分支内的血液向心回流特点， 尤其在夹角处送管时， 操作者掌握好送管的力度和速度， 使导管随血流冲击顺血流方向进入上腔静脉[14-19]。此方法的应用等于给防止导管异位上了双保险。

    综上所述， 改良方法置管可增加患者舒适度， 在导管异位的预防中基础預防是条件， 包括置管质资、贵要静脉的选择， 临床预防是关键， 上臂平举加导丝外撤等措施是保障， 该操作方法无需增加设备 ......