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早产儿原发性呼吸暂停应用枸橼酸咖啡因的临床疗效(3)
http://www.100md.com 2019年5月25日 《中国实用医药》 2019年第15期
     早产儿发生呼吸暂停的主要原因为:①早产儿呼吸中枢发育不够成熟, 而且呼吸中枢的神经元髓鞘化程度低, 突触连接数量明显较足月儿减少, 不存在完善的窦房结样自律性, 比较容易出现呼吸中枢神经元调节功能不全等情况从而导致呼吸暂停;②突触连接神经递质分泌不足从而引起呼吸节律减慢甚至暂停;③周围化学、物理感受器不够成熟, 而且缺氧以后引起的低氧血症, 从而导致高通气反应, 一旦缺氧情况加重时反而引起高通氣反应下降, 从而导致呼吸暂停;④非眼球快速运动睡眠期间不仅会导致肋间肌神经反射受到抑制, 甚至还会引发肋间肌-膈神经抑制反射, 从而引起呼吸暂停;⑤早产儿鼻咽部拥有丰富的神经末梢感受器, 对各种化学、物理因子刺激反应呈超敏反应状态, 早产儿一旦出现肺部炎症感染时会因为呼吸道黏膜充血、水肿而引起呼吸暂停;由于早产儿咳嗽反射极其迟钝, 刺激咽喉部位导致神经反射弧反应而引起呼吸暂停状况;⑥胃食管反流、低血糖以及酸中毒等内环境紊乱明显抑制早产儿呼吸中枢, 从而引起呼吸暂停状况[11];⑦颈部前曲过度而导致气流阻塞, 从而引起呼吸暂停状况。因此, 导致早产儿呼吸暂停的原因复杂多变, 各种因素交错叠加, 从而导致早产儿出现反复呼吸暂停, 而反复呼吸暂停是引起早产儿脑损伤的主要死亡原因之一, 进而对反复呼吸暂停的早产儿减少吸氧以及机械辅助通气支持的方法是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)面临的主要问题。

    枸橼酸咖啡因以及氨茶碱同属于黄嘌呤生物碱化合物的衍生物 ......
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