探讨腹腔镜下不同卵巢良性囊肿剔除手术对女性卵巢功能的影响
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下不同卵巢良性囊肿剔除手术对女性卵巢功能的影响。方法 92例卵巢囊肿患者， 运用随机数字表法分成实验组与对比组， 每组46例。对比组进行传统开腹手术， 实验组进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。观察并比较手术后两组患者的促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与血清卵泡刺激素(FSH)水平。结果 手术后， 实验组患者的LH、FSH为(6.35±1.20)、(7.40±1.23)U/L低于对比组的(9.38±1.83)、(9.53±1.86)U/L， 实验组患者的E2为(308.56±11.21)pmol/L高于对比组的(292.21±8.03)pmol/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将腹腔镜卵巢良性囊肿剔除手术应用在卵巢囊肿患者的治疗中， 可取得确切的治疗效果， 且不会对患者的卵巢功能造成较大的损害， 可以在临床上推广使用。
【关键词】 卵巢良性囊肿;腹腔镜;剔除手术;卵巢功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.023
卵巢囊肿是一种临床上多见的妇科疾病， 大多数患者为育龄期妇女， 其发病主要与遗传、环境和内分泌等因素有一定的关联。若患者不能得到及时有效的治疗， 将导致病情进一步加重， 进而威胁到患者的生命安全。卵巢囊肿的发病早期不会出现显著的临床表现， 大部分患者确诊为卵巢囊肿时都已处于晚期， 只能对患者进行手术治疗， 采用将卵巢囊肿剔除或是将卵巢完全切除的方式[1]。本次研究中对本院46例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除手术进行治疗， 取得了显著的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院诊治的92例卵巢囊肿患者， 运用随机数字表法分为实验组与对比组， 每组46人。本次研究已向本院医学伦理委员会申请并获得同意。所有患者均已自愿填写知情同意书。实验组患者年龄22～47岁， 平均年龄(36.4±3.5)岁;囊肿直径8～13 cm， 平均直径(11.1±1.0)cm。对比组患者年龄20～44岁， 平均年龄(35.4±2.9)岁;囊肿直径分布范围为8～14 cm， 平均直径(10.8±1.1)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者在手术前均实施全身麻醉及气管插管术， 取患者仰卧位， 确保头低足高， 常规消毒， 铺巾， 并在患者的膀胱中放置导尿管。对比组患者采取传统开腹手术进行治疗：在患者腹部切开一个手术切口， 以便良好进入腹部， 对患者的盆腔情况进行认真的探查， 确定患者的病情分期以及卵巢囊肿所处位置与囊肿的大小， 将粘连组织进行有效的分离， 对患者的卵巢囊肿进行有效的剥除， 对手术部位进行彻底的冲洗， 最后将手术切口缝合。实验组患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗：在患者脐部使用气腹针穿刺， 注入CO2， 有效形成气腹， 将压力控制在12～14 kPa， 在患者脐部切开一个皮肤切口， 实施腹部穿刺时使用套管， 在切口内放置腹腔镜， 结合腹腔镜的探查情况与患者的病情， 对卵巢囊肿进行有效的剔除， 最后对穿刺口进行缝合止血， 采用生理盐水进行腹腔冲洗， 冲洗液颜色变清即可停止[2]。
1. 3 观察指标 观察并比较手术后两组患者的LH、E2与FSH水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
手术后， 实验组患者的LH、FSH为(6.35±1.20)、(7.40±1.23)U/L低于对比组的(9.38±1.83)、(9.53±1.86)U/L， 实验组患者的E2为(308.56±11.21)pmol/L高于对比组的(292.21±8.03)pmol/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
卵巢在女性性激素分泌中有着重要意义， 其储备功能对患者的生育和生存质量都有一定的影响。临床中导致卵巢性不孕的主要原因是患者存在多囊卵巢或卵巢囊肿的情况[3]， 卵巢囊肿在临床上属于良性肿瘤的范畴， 但如果患者不能及时接受有效的治疗， 卵巢囊肿同样会对患者的卵巢功能造成较大的不良影响， 病情严重时还有可能会导致患者不孕。目前临床上主要运用手术疗法来治疗卵巢囊肿， 传统开腹手术是以前常用的卵巢囊肿手术疗法， 传统开腹手术虽然可以取得一定的治疗效果， 但是在其治疗中会对患者造成较大的手术创伤， 术中出血较为明显， 且患者术后很容易出现盆腔粘连的情况[4]， 需要的恢复时间较多， 不利于患者的康复。为充分保障临床对卵巢囊肿患者的治疗效果， 确保在对病灶部位进行有效处理的同时使患者能够在术后较快时间内得到恢复， 并保障卵巢功能， 更需要对手术方案持续进行优化。
近些年医学微创技术得到了显著的进步， 逐渐开始在卵巢肿瘤中得到运用。采用腹腔镜手术进行治疗可以有效缩短患者的术后恢复時间。腹腔镜卵巢剔除术主要运用腹腔镜进行手术操作， 手术过程中可以清楚地观察到患者的病变部位， 能够及时发现微小病灶[5]， 从而将卵巢囊肿有效剔除， 以保障病灶清理的彻底性。并且腹腔镜卵巢剔除术的手术切口与传统手术方式相比较小， 患者的术中出血量不多， 手术过程对患者的组织、血管与神经都不会造成严重的损害。临床上可使用LH、E2与FSH水平来评价患者的卵巢功能， E2水平的降低、LH与FSH水平的升高均可表明患者的卵巢功能受到了一定的影响， 这是因为卵巢囊肿压迫到患者周围正常的卵巢组织[6]， 对血供造成一定的影响。腹腔镜卵巢囊肿剔除术中对患者进行缝合止血， 可以使得患者残留卵巢皮质的卵泡与血供得到良好的保留， 从而使得卵巢功能得到有效的保护， 对于保障患者预后生活质量存在有极为重要意义[7-9]。
本次研究中对比组患者采用传统开腹手术进行治疗， 实验组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗， 结果表明， 实验组患者的LH、E2、FSH水平均明显优于对比组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 将腹腔镜卵巢良性囊肿剔除手术应用在卵巢囊肿患者的治疗中， 可取得确切的治疗效果， 且不会对患者的卵巢功能造成较大的损害， 有效保护患者的女性卵巢功能， 可以在临床卵巢囊肿的治疗中进行推广使用。
参考文献
[1] 司莹丽， 高彥韬. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果分析. 河南医学研究， 2018， 27(17)：3200-3201.
[2] 王群， 刘剑英， 杨杏玲. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢贮备功能状态及基质血流的影响研究. 基层医学论坛， 2018， 22(29)：4125-4126.
[3] 聂芳. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的体会. 河南外科学杂志， 2018， 24(5)：150-151.
[4] 王芳， 汪俊. 腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对患者卵巢功能及生育功能的影响. 中国妇幼保健， 2018， 33(15)：3556-3558.
[5] 佟英奇. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素的影响. 中国实用医药， 2018， 13(19)：65-66.
[6] 蔡伟文， 吴碧涛， 张红花， 等. 卵巢良性囊肿剔除术止血方式对女性卵巢功能的影响. 实用临床医学， 2012， 13(6)：65-67.
[7] 杨萍， 罗璇. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响. 实用妇科内分泌杂志(电子版)， 2016， 3(3)：75-76.
[8] 范颖芳， 胡予婷. 腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能及卵巢功能的影响. 中国初级卫生保健， 2018(5)：38-40.
[9] 史雪. 卵巢良性囊肿行手术剔除后对卵巢功能的影响研究. 中国现代药物应用， 2017， 11(15)：62-63.
[收稿日期：2019-01-14], http://www.100md.com(周媛媛)
【关键词】 卵巢良性囊肿;腹腔镜;剔除手术;卵巢功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.023
卵巢囊肿是一种临床上多见的妇科疾病， 大多数患者为育龄期妇女， 其发病主要与遗传、环境和内分泌等因素有一定的关联。若患者不能得到及时有效的治疗， 将导致病情进一步加重， 进而威胁到患者的生命安全。卵巢囊肿的发病早期不会出现显著的临床表现， 大部分患者确诊为卵巢囊肿时都已处于晚期， 只能对患者进行手术治疗， 采用将卵巢囊肿剔除或是将卵巢完全切除的方式[1]。本次研究中对本院46例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除手术进行治疗， 取得了显著的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院诊治的92例卵巢囊肿患者， 运用随机数字表法分为实验组与对比组， 每组46人。本次研究已向本院医学伦理委员会申请并获得同意。所有患者均已自愿填写知情同意书。实验组患者年龄22～47岁， 平均年龄(36.4±3.5)岁;囊肿直径8～13 cm， 平均直径(11.1±1.0)cm。对比组患者年龄20～44岁， 平均年龄(35.4±2.9)岁;囊肿直径分布范围为8～14 cm， 平均直径(10.8±1.1)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者在手术前均实施全身麻醉及气管插管术， 取患者仰卧位， 确保头低足高， 常规消毒， 铺巾， 并在患者的膀胱中放置导尿管。对比组患者采取传统开腹手术进行治疗：在患者腹部切开一个手术切口， 以便良好进入腹部， 对患者的盆腔情况进行认真的探查， 确定患者的病情分期以及卵巢囊肿所处位置与囊肿的大小， 将粘连组织进行有效的分离， 对患者的卵巢囊肿进行有效的剥除， 对手术部位进行彻底的冲洗， 最后将手术切口缝合。实验组患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗：在患者脐部使用气腹针穿刺， 注入CO2， 有效形成气腹， 将压力控制在12～14 kPa， 在患者脐部切开一个皮肤切口， 实施腹部穿刺时使用套管， 在切口内放置腹腔镜， 结合腹腔镜的探查情况与患者的病情， 对卵巢囊肿进行有效的剔除， 最后对穿刺口进行缝合止血， 采用生理盐水进行腹腔冲洗， 冲洗液颜色变清即可停止[2]。
1. 3 观察指标 观察并比较手术后两组患者的LH、E2与FSH水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
手术后， 实验组患者的LH、FSH为(6.35±1.20)、(7.40±1.23)U/L低于对比组的(9.38±1.83)、(9.53±1.86)U/L， 实验组患者的E2为(308.56±11.21)pmol/L高于对比组的(292.21±8.03)pmol/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
卵巢在女性性激素分泌中有着重要意义， 其储备功能对患者的生育和生存质量都有一定的影响。临床中导致卵巢性不孕的主要原因是患者存在多囊卵巢或卵巢囊肿的情况[3]， 卵巢囊肿在临床上属于良性肿瘤的范畴， 但如果患者不能及时接受有效的治疗， 卵巢囊肿同样会对患者的卵巢功能造成较大的不良影响， 病情严重时还有可能会导致患者不孕。目前临床上主要运用手术疗法来治疗卵巢囊肿， 传统开腹手术是以前常用的卵巢囊肿手术疗法， 传统开腹手术虽然可以取得一定的治疗效果， 但是在其治疗中会对患者造成较大的手术创伤， 术中出血较为明显， 且患者术后很容易出现盆腔粘连的情况[4]， 需要的恢复时间较多， 不利于患者的康复。为充分保障临床对卵巢囊肿患者的治疗效果， 确保在对病灶部位进行有效处理的同时使患者能够在术后较快时间内得到恢复， 并保障卵巢功能， 更需要对手术方案持续进行优化。
近些年医学微创技术得到了显著的进步， 逐渐开始在卵巢肿瘤中得到运用。采用腹腔镜手术进行治疗可以有效缩短患者的术后恢复時间。腹腔镜卵巢剔除术主要运用腹腔镜进行手术操作， 手术过程中可以清楚地观察到患者的病变部位， 能够及时发现微小病灶[5]， 从而将卵巢囊肿有效剔除， 以保障病灶清理的彻底性。并且腹腔镜卵巢剔除术的手术切口与传统手术方式相比较小， 患者的术中出血量不多， 手术过程对患者的组织、血管与神经都不会造成严重的损害。临床上可使用LH、E2与FSH水平来评价患者的卵巢功能， E2水平的降低、LH与FSH水平的升高均可表明患者的卵巢功能受到了一定的影响， 这是因为卵巢囊肿压迫到患者周围正常的卵巢组织[6]， 对血供造成一定的影响。腹腔镜卵巢囊肿剔除术中对患者进行缝合止血， 可以使得患者残留卵巢皮质的卵泡与血供得到良好的保留， 从而使得卵巢功能得到有效的保护， 对于保障患者预后生活质量存在有极为重要意义[7-9]。
本次研究中对比组患者采用传统开腹手术进行治疗， 实验组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗， 结果表明， 实验组患者的LH、E2、FSH水平均明显优于对比组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 将腹腔镜卵巢良性囊肿剔除手术应用在卵巢囊肿患者的治疗中， 可取得确切的治疗效果， 且不会对患者的卵巢功能造成较大的损害， 有效保护患者的女性卵巢功能， 可以在临床卵巢囊肿的治疗中进行推广使用。
参考文献
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[9] 史雪. 卵巢良性囊肿行手术剔除后对卵巢功能的影响研究. 中国现代药物应用， 2017， 11(15)：62-63.
[收稿日期：2019-01-14], http://www.100md.com(周媛媛)