压疮患者社区延续护理的需求及应用分析
【摘要】 目的 调查和分析压疮患者社区延续护理的需求及应用效果。方法 48例压疮患者， 按照患者需求情况分成需求组(22例)和不需求组(26例)。需求组患者给予社区延续护理干预， 不需求组患者给予常规护理干预， 比较两组患者护理前后生活质量评分及护理效果。结果 护理前， 需求组患者生活质量评分为(41.3±2.5)分， 不需求组患者生活质量评分为(41.0±2.6)分， 比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后， 需求组患者生活质量评分为(88.5±4.3)分， 显著高于不需求组的(62.7±2.2)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。需求组患者护理总有效率为95.5%， 显著高于不需求组的73.1%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 压疮患者采用社区延续护理干预， 不仅能有效促进患者局部组织修复愈合， 还能提升其预后生活质量， 值得临床应用。
【关键词】 压疮;社区延续护理;需求;应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.107
压疮指的是因局部组织长期受压， 导致血液循环障碍从而引发局部组织缺血缺氧、皮肤溃烂坏死疾病， 其不仅会给患者身心健康和生活质量造成巨大的影响， 严重时还会导致患者死亡。研究表明， 我国每年死于压疮合并征的例数高达6万人次[1]。因此， 需积极探寻有效的护理措施对其进行干预。社区延续护理是一种将护理服务延伸到患者家庭的新型服务模式， 其对提升患者压疮防护知识和技能具有重要作用， 从而有助于降低其压疮危险因素和提升其预后生活质量[2]。本文主要调查和分析压疮患者社区延续护理的需求及应用情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1～12月诊治的48例压疮患者， 纳入标准：①均符合压疮诊断标准;②均自愿加入本研究。排除标准：①存在恶液质病患者;②存在意识障碍或无法配合研究调查患者。按照患者对延续护理需求情况将其分成需求组(22例)和不需求组(26例)。需求组男14例， 女8例;年龄43～102岁， 平均年龄(71.3±10.4)岁。不需求组男15例， 女11例;年龄45～100岁， 平均年龄(70.5±10.2)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 不需求组患者给予常规护理干预， 主要给患者提供常规出院指导护理。需求组患者给予社区延续护理干预， 为患者建立健康档案， 并设立压疮社区延续护理小组， 由小组成员对患者进行随访护理管理， 具体管理方法为：①构建信息沟通交流平台。延续小组需构建压疮管理网络交流平台， 如创建延续护理微信群， 引导患者及家属加入群中， 并定期在群中上传压疮家庭护理相关知识和及时帮助患者及家属解决在家庭护理过程中遇到的问题， 以促进其自身护理技能不断提高。②专业知识培训护理。护理人员还需定期组织患者及家属参与压疮护理相关知识培训， 重点对其宣教压疮伤口、翻身技能和体位更换护理等知识。③督导护理。护理人员还需每2周对患者进行1次电话随访， 每月进行1次上门随访， 了解其家庭护理实施情况和病情变化情况， 以便合理调整护理方案。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后生活质量评分[采用简明健康调查量表(SF-36)评估， 总分100分， 得分越高代表患者生活质量越高]及护理效果。护理效果判定标准：显效：经护理， 患者局部组织修复愈合， 创面结痂脱落;有效：经护理， 患者局部有肉芽组织修复和部分创面结痂;无效：经护理， 患者局部组织和创面均无显著改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 需求组患者生活质量评分为(41.3±2.5)分， 不需求组患者生活质量评分为(41.0±2.6)分， 比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后， 两组患者生活质量评分均高于本组护理前， 且需求组患者生活质量评分为(88.5±4.3)分， 显著高于不需求组的(62.7±2.2)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 两组患者护理效果比较 需求组患者护理总有效率高于不需求组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
压疮在临床也被称为压力性溃疡， 是由营养状况(包含营养摄入不足、全身营养缺乏或障碍)、压力因素(包含摩擦力、剪力、垂直压力)及皮肤抵抗力降低等多因素所致的皮肤病， 其不仅会加重患者机体的痛苦和延长其病程， 病情嚴重时还可引发患者发生继发感染， 从而引发其发生败血症而
危及生命安全。因此， 临床需重视该疾病的治疗和防护[3]。压疮患者自身和照顾者对压疮防治和家庭护理知识、技能不足是引发患者局部组织和创面迁延不愈、反复发作的主要原因， 为改善这一现象， 需临床护理人员在患者出院后仍需对其提供社区延续性护理干预， 社区延续性护理是一种遵循人性化护理理念的护理方法， 在患者出院后仍对其提供优质护理服务干预的护理模式， 如出院后通过构建信息交流平台， 加强护患之间的沟通和定期对患者及家属进行专业知识培训， 将能有效提高其对压疮防护知识和技能的认识与掌握， 通过对患者提供督导护理， 一方面能促进护理人员更好的了解患者家庭护理及病情恢复情况;另一方面还能使其及时帮助患者及家属解决家庭护理过程中遇到的难题， 从而有助于提升患者家庭护理效果， 进而能有效提高患者预后效果[4-8]。
本研究结果显示， 护理后， 需求组患者生活质量评分高于不需求组， 需求组患者护理总有效率高于不需求组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明延续护理干预效果确切。
综上所述， 压疮患者采用社区延续护理干预， 不仅能有效促进患者局部组织修复愈合， 还能提升其预后生活质量， 值得临床应用。
参考文献
[1] 董娟. 延续性护理干预对降低老年高危压疮病人压疮发生率的效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5(50)：115-116.
[2] 胡碧花， 李慧， 危香莲， 等. 延续性护理对老年高危压疮病人出院后生活质量的影响. 护理研究， 2016， 30(26)：3269-3271.
[3] 吴玉方， 陈芳， 金春红. 延续护理在压疮高危病人中的应用效果评价. 全科护理， 2016， 14(19)：2039-2040.
[4] 朱正刚， 陈燕， 蒋新军. 社区护士和压疮病人家属对压疮认知现状调查分析. 护理研究， 2013， 27(36)：4108-4109.
[5] 曾洁， 杨雅. 延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的研究. 护士进修杂志， 2015(21)：1934-1937.
[6] 杨艳. 延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的研究. 现代医学与健康研究电子杂志， 2017(6)：177.
[7] 董小红， 黄海燕. 压疮的预防和护理. 中国社区医师， 2015， 32(35)：143.
[8] 徐晶， 栾晟洁. 社区综合护理对老年压疮患者的疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18(37)：217-218., http://www.100md.com(蔡冰冰)
【关键词】 压疮;社区延续护理;需求;应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.107
压疮指的是因局部组织长期受压， 导致血液循环障碍从而引发局部组织缺血缺氧、皮肤溃烂坏死疾病， 其不仅会给患者身心健康和生活质量造成巨大的影响， 严重时还会导致患者死亡。研究表明， 我国每年死于压疮合并征的例数高达6万人次[1]。因此， 需积极探寻有效的护理措施对其进行干预。社区延续护理是一种将护理服务延伸到患者家庭的新型服务模式， 其对提升患者压疮防护知识和技能具有重要作用， 从而有助于降低其压疮危险因素和提升其预后生活质量[2]。本文主要调查和分析压疮患者社区延续护理的需求及应用情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1～12月诊治的48例压疮患者， 纳入标准：①均符合压疮诊断标准;②均自愿加入本研究。排除标准：①存在恶液质病患者;②存在意识障碍或无法配合研究调查患者。按照患者对延续护理需求情况将其分成需求组(22例)和不需求组(26例)。需求组男14例， 女8例;年龄43～102岁， 平均年龄(71.3±10.4)岁。不需求组男15例， 女11例;年龄45～100岁， 平均年龄(70.5±10.2)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 不需求组患者给予常规护理干预， 主要给患者提供常规出院指导护理。需求组患者给予社区延续护理干预， 为患者建立健康档案， 并设立压疮社区延续护理小组， 由小组成员对患者进行随访护理管理， 具体管理方法为：①构建信息沟通交流平台。延续小组需构建压疮管理网络交流平台， 如创建延续护理微信群， 引导患者及家属加入群中， 并定期在群中上传压疮家庭护理相关知识和及时帮助患者及家属解决在家庭护理过程中遇到的问题， 以促进其自身护理技能不断提高。②专业知识培训护理。护理人员还需定期组织患者及家属参与压疮护理相关知识培训， 重点对其宣教压疮伤口、翻身技能和体位更换护理等知识。③督导护理。护理人员还需每2周对患者进行1次电话随访， 每月进行1次上门随访， 了解其家庭护理实施情况和病情变化情况， 以便合理调整护理方案。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后生活质量评分[采用简明健康调查量表(SF-36)评估， 总分100分， 得分越高代表患者生活质量越高]及护理效果。护理效果判定标准：显效：经护理， 患者局部组织修复愈合， 创面结痂脱落;有效：经护理， 患者局部有肉芽组织修复和部分创面结痂;无效：经护理， 患者局部组织和创面均无显著改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 需求组患者生活质量评分为(41.3±2.5)分， 不需求组患者生活质量评分为(41.0±2.6)分， 比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后， 两组患者生活质量评分均高于本组护理前， 且需求组患者生活质量评分为(88.5±4.3)分， 显著高于不需求组的(62.7±2.2)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 两组患者护理效果比较 需求组患者护理总有效率高于不需求组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
压疮在临床也被称为压力性溃疡， 是由营养状况(包含营养摄入不足、全身营养缺乏或障碍)、压力因素(包含摩擦力、剪力、垂直压力)及皮肤抵抗力降低等多因素所致的皮肤病， 其不仅会加重患者机体的痛苦和延长其病程， 病情嚴重时还可引发患者发生继发感染， 从而引发其发生败血症而
危及生命安全。因此， 临床需重视该疾病的治疗和防护[3]。压疮患者自身和照顾者对压疮防治和家庭护理知识、技能不足是引发患者局部组织和创面迁延不愈、反复发作的主要原因， 为改善这一现象， 需临床护理人员在患者出院后仍需对其提供社区延续性护理干预， 社区延续性护理是一种遵循人性化护理理念的护理方法， 在患者出院后仍对其提供优质护理服务干预的护理模式， 如出院后通过构建信息交流平台， 加强护患之间的沟通和定期对患者及家属进行专业知识培训， 将能有效提高其对压疮防护知识和技能的认识与掌握， 通过对患者提供督导护理， 一方面能促进护理人员更好的了解患者家庭护理及病情恢复情况;另一方面还能使其及时帮助患者及家属解决家庭护理过程中遇到的难题， 从而有助于提升患者家庭护理效果， 进而能有效提高患者预后效果[4-8]。
本研究结果显示， 护理后， 需求组患者生活质量评分高于不需求组， 需求组患者护理总有效率高于不需求组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明延续护理干预效果确切。
综上所述， 压疮患者采用社区延续护理干预， 不仅能有效促进患者局部组织修复愈合， 还能提升其预后生活质量， 值得临床应用。
参考文献
[1] 董娟. 延续性护理干预对降低老年高危压疮病人压疮发生率的效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5(50)：115-116.
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