高钾血症患者诊断中应用心电图检查的几点体会(1)
【摘要】 目的 探究心电图检查在高钾血症诊断中的应用效果以及临床价值。方法 100例高钾血症患者作为研究对象， 所有患者均实施血清钾离子(K+)浓度检查及心电图检查。比较不同血清K+浓度患者高钾血症心电图检查符合情况， 并分析心电图改变与血清K+浓度的关系;观察不同原发病患者心电图检出高钾血症情况。结果 患者血清K+浓度越高， 则QRS波群越宽， 且频率越慢， 逐渐与T波融合， 呈正弦曲线样变化。血清K+浓度>7.0 mmol/L患者的高钾血症心电图检查符合率90.48%(38/42)明显高于血清K+浓度5.5～7.0 mmol/L患者的36.21%(21/58)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图检查高钾血症检出率从高到低依次为肝硬化失代偿期患者心电图检查高钾血症检出率100.00%(10/10)、肾功能不全患者心电图检查高钾血症检出率80.00%(32/40)、糖尿病患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(9/18)、癌症术后患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(3/6)、急性心肌梗死(AMI)患者心电图检查高钾血症检出率33.33%(3/9)、脑出血患者心电图检查高钾血症检出率18.18%(2/11)、外伤骨折或压伤患者心电图检查高钾血症检出率0(0/6)。结论 不同疾病类型导致的高钾血症患者心电图的表现也有所不用， 心电图在高钾血症患者检查中的应用更加便捷， 值得进行广泛的推广和应用。
【关键词】 心电图;高钾血症;血清钾离子;浓度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.014
高钾血症属于临床急症， 发病率较低， 但是病情发展较为严重， 如治疗控制效果不佳会导致患者出现心室颤动以及心跳骤停等情况， 会对患者造成严重的影响。提升高钾血症临床诊断效率以及诊断准确性对于提升治疗效果有非常重要的意义。心电图是高钾血症患者临床诊断中常用的诊断方式[1]。本研究选取本院2016年12月～2018年12月收治的
100例高钾血症患者作为研究对象， 探究心电图检查在高钾血症诊断中的应用效果以及临床价值， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2018年12月收治的100例高钾血症患者作为研究对象， 其中男57例， 女43例;
年齡27～78岁， 平均年龄(49.6±11.1)岁;原发病类型：脑出血11例， 糖尿病18例， AMI 9例， 癌症术后6例， 外伤骨折或压伤6例， 肝硬化失代偿期10例， 肾功能不全40例。本次研究获得本院伦理委员会批准。
1. 2 方法 所有患者均实施血清K+浓度检查及心电图检查。①血清K+浓度检查：检查样本为患者空腹外周静脉血， 将样本以3000 r/min的速度进行离心处理5 min， 血清分离之后使用离子电极法对血清K+浓度进行测定， 测定结果
>5.5 mmol/L即为高钾血症， 所有患者的检查结果均需进行重复测定， 且需要由多名专业医师进行复查， 避免实验室误差以及体外溶血等情况影响检查结果的准确性。②心电图检查：患者实施心电图检查时平卧于检查床上， 由专业的检查护士进行心电图检查， 详细记录患者心率、心律、ST段、T波变化及异常情况， 将检查结果由专业的医师进行诊断。
1. 3 观察指标 比较不同血清K+浓度患者高钾血症心电图检查符合情况， 并分析心电图改变与血清K+浓度的关系(分别统计血清K+浓度为5.5～7.0 mmol/L以及>7.0 mmol/L的患者例数， 分别计算两种血清K+浓度患者的高钾血症心电图检查符合率并比较， 观察不同血清K+浓度患者心电图表现);观察不同原发病患者心电图检出高钾血症情况(分别统计脑出血、糖尿病、AMI、癌症术后、外伤骨折或压伤、肝硬化失代偿期以及肾功能不全患者高钾血症的心电图检出情况， 分别计算检出率)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同血清K+浓度患者高钾血症心电图检查符合情况及心电图改变与血清K+浓度的关系 所有患者中有58例患者血清K+浓度5.5～7.0 mmol/L， 其中21例患者存在心电图异常情况， 高钾血症心电图检查符合率为36.21%(21/58)， 心电图异常患者的心电图表现为高尖T波， 双支明显可见对称情况， 基底部较窄， 可见帐篷形状;剩余42例患者血清K+浓度>7.0 mmol/L， 其中38例患者存在心电图异常情况， 高钾血症心电图检查符合率为90.48%(38/42)， 心电图异常患者的心电图表现为高尖T波， 双支明显可见对称情况， 基底部较窄， 可见帐篷形状， 另可见P波时间、P-P间期以及QRS波群时限延长情况， ST段出现压低情况， 而血清K+浓度>8.3 mmol/L患者的心电图结果中可见P波消失， 出现窦室传导伴室内传导阻滞情况。患者血清K+浓度越高， 则QRS波群越宽， 且频率越慢， 逐渐与T波融合， 呈正弦曲线样变化。血清K+浓度>7.0 mmol/L患者的高钾血症心电图检查符合率明显高于血清K+浓度5.5～7.0 mmol/L的患者， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 不同原发病患者心电图检出高钾血症情况 心电图检查高钾血症检出率从高到低依次为肝硬化失代偿期患者心电图检查高钾血症检出率100.00%(10/10)、肾功能不全患者心电图检查高钾血症检出率80.00%(32/40)、糖尿病患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(9/18)、癌症术后患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(3/6)、AMI患者心电图检查高钾血症检出率33.33%(3/9)、脑出血患者心电图检查高钾血症检出率18.18%(2/11)、外伤骨折或压伤患者心电图检查高钾血症检出率0(0/6)。, http://www.100md.com(朱丹琼)
【关键词】 心电图;高钾血症;血清钾离子;浓度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.014
高钾血症属于临床急症， 发病率较低， 但是病情发展较为严重， 如治疗控制效果不佳会导致患者出现心室颤动以及心跳骤停等情况， 会对患者造成严重的影响。提升高钾血症临床诊断效率以及诊断准确性对于提升治疗效果有非常重要的意义。心电图是高钾血症患者临床诊断中常用的诊断方式[1]。本研究选取本院2016年12月～2018年12月收治的
100例高钾血症患者作为研究对象， 探究心电图检查在高钾血症诊断中的应用效果以及临床价值， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2018年12月收治的100例高钾血症患者作为研究对象， 其中男57例， 女43例;
年齡27～78岁， 平均年龄(49.6±11.1)岁;原发病类型：脑出血11例， 糖尿病18例， AMI 9例， 癌症术后6例， 外伤骨折或压伤6例， 肝硬化失代偿期10例， 肾功能不全40例。本次研究获得本院伦理委员会批准。
1. 2 方法 所有患者均实施血清K+浓度检查及心电图检查。①血清K+浓度检查：检查样本为患者空腹外周静脉血， 将样本以3000 r/min的速度进行离心处理5 min， 血清分离之后使用离子电极法对血清K+浓度进行测定， 测定结果
>5.5 mmol/L即为高钾血症， 所有患者的检查结果均需进行重复测定， 且需要由多名专业医师进行复查， 避免实验室误差以及体外溶血等情况影响检查结果的准确性。②心电图检查：患者实施心电图检查时平卧于检查床上， 由专业的检查护士进行心电图检查， 详细记录患者心率、心律、ST段、T波变化及异常情况， 将检查结果由专业的医师进行诊断。
1. 3 观察指标 比较不同血清K+浓度患者高钾血症心电图检查符合情况， 并分析心电图改变与血清K+浓度的关系(分别统计血清K+浓度为5.5～7.0 mmol/L以及>7.0 mmol/L的患者例数， 分别计算两种血清K+浓度患者的高钾血症心电图检查符合率并比较， 观察不同血清K+浓度患者心电图表现);观察不同原发病患者心电图检出高钾血症情况(分别统计脑出血、糖尿病、AMI、癌症术后、外伤骨折或压伤、肝硬化失代偿期以及肾功能不全患者高钾血症的心电图检出情况， 分别计算检出率)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同血清K+浓度患者高钾血症心电图检查符合情况及心电图改变与血清K+浓度的关系 所有患者中有58例患者血清K+浓度5.5～7.0 mmol/L， 其中21例患者存在心电图异常情况， 高钾血症心电图检查符合率为36.21%(21/58)， 心电图异常患者的心电图表现为高尖T波， 双支明显可见对称情况， 基底部较窄， 可见帐篷形状;剩余42例患者血清K+浓度>7.0 mmol/L， 其中38例患者存在心电图异常情况， 高钾血症心电图检查符合率为90.48%(38/42)， 心电图异常患者的心电图表现为高尖T波， 双支明显可见对称情况， 基底部较窄， 可见帐篷形状， 另可见P波时间、P-P间期以及QRS波群时限延长情况， ST段出现压低情况， 而血清K+浓度>8.3 mmol/L患者的心电图结果中可见P波消失， 出现窦室传导伴室内传导阻滞情况。患者血清K+浓度越高， 则QRS波群越宽， 且频率越慢， 逐渐与T波融合， 呈正弦曲线样变化。血清K+浓度>7.0 mmol/L患者的高钾血症心电图检查符合率明显高于血清K+浓度5.5～7.0 mmol/L的患者， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 不同原发病患者心电图检出高钾血症情况 心电图检查高钾血症检出率从高到低依次为肝硬化失代偿期患者心电图检查高钾血症检出率100.00%(10/10)、肾功能不全患者心电图检查高钾血症检出率80.00%(32/40)、糖尿病患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(9/18)、癌症术后患者心电图检查高钾血症检出率50.00%(3/6)、AMI患者心电图检查高钾血症检出率33.33%(3/9)、脑出血患者心电图检查高钾血症检出率18.18%(2/11)、外伤骨折或压伤患者心电图检查高钾血症检出率0(0/6)。, http://www.100md.com(朱丹琼)