中西医结合治疗脂溢性皮炎76例(1)
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脂溢性皮炎的疗效。方法 76例脂溢性皮炎患者， 均采用中西药内服、注射、外敷进行治疗， 观察治疗效果。结果 经过2个疗程治疗后， 76例患者中治愈64例、占84.21%， 好转10例、占13.16%， 未愈2例、占2.63%， 总有效率为97.37%。结论 采用中西药内服、注射、外敷结合治疗， 对脂溢性皮炎的疗效显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 脂溢性皮炎;中西医结合;疗效显著
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.069
脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种炎症性皮肤病， 好发于面部鼻唇沟、眉弓、口周、头皮、上胸、腋窝、外阴等皮脂腺丰富的部位。属于中医“白屑风”、“面游风”和“纽扣风”的范畴[1]， 病程长短不一， 难治愈， 易复发。2002～2018年作者应用中西医结合治疗脂溢性皮炎76例， 取得了显著疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2002～2018年本所收治的76例脂溢性皮炎患者作为研究对象， 其中男49例， 女27例;年龄1～73岁， 平均年龄(30.8±14.9)岁;病程8 d～31年;患病部位：面部29例， 头部17例， 腋窝13例， 上胸8例， 外阴7例， 肩胛部2例。
1. 2 治疗方法 患者均采用中西药内服、注射、外敷进行治疗。
1. 2. 1 中药内服 凉血清肺饮[2]：生地15 g、元参12 g、川石斛12 g、生石膏30 g、寒水石12 g、白花蛇舌草30 g、 桑白皮12 g、黄芩9 g、生山楂15 g、虎杖15 g、生甘草3 g。
先将上药用水浸泡30 min， 再煎煮30 min， 煎2次/剂， 将2次煎出的药液混合。1剂/d， 分2次服。皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者， 加茵陈15 g、生苡仁15 g;鼻翼潮红者， 加制大黄9 g、苦参片15 g;皮损呈结节囊肿， 加益母草15 g、莪术12 g;大便干结者， 加全瓜蒌12 g、枳实9 g。
1. 2. 2 西药内服、注射 维生素B2， 10 mg/次， 3次/d， 口服;复合维生素B注射液， 2 ml， 隔日1次， 肌内注射。
1. 2. 3 外敷 患处外敷自制一号液[3]， 配方：氯霉素1.5 g、甲硝唑1.2 g、水杨酸1.0 g、乙烯雌酚0.02 g、维生素B2 0.2 g、甘油15 ml， 75%酒精加至100 ml， 搅匀即可。用法：2～3次/d， 涂擦患处。
治疗2周为1个疗程， 连续治疗2个疗程根据症情可以连续用药3个疗程。在治疗的同时， 患者饮食上忌食辛辣， 少食油腻和甜食， 多食蔬菜和水果， 保持大便通畅。
1. 3 观察指标及判定标准 治疗前后， 根据皮损形态、靶皮损面积、皮损瘙痒程度等进行皮损综合疗效评价。应用尼莫地平法计算， 计算公式：皮损消退率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。根据《中医病症诊断疗效标准》(2017版)[4]疗效评定：治愈：皮损消退， 自觉症状消失;好转：皮损消退率≥30%， 自觉症状减轻;未愈：症状无变化， 或皮损消退率<30%。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
2 结果
经过2个疗程治疗后， 76例患者中治愈64例、占 84.21%， 好转10例、占 13.16 %， 未愈2例、占 2.63 %， 总有效率为97.37%。
3 讨论
脂溢性皮炎常见于皮脂腺分布比较丰富的部位， 常由头皮开始， 逐渐向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、外阴等部位发作， 主要以多脂、多毛及多汗部位易发病。皮损倾向于淡红色、鲜红色或黄红色斑片， 边界清楚， 上有油腻性鳞屑或结痂。由于生活水平的提高， 人们饮食结构的改变， 肥腻、油炸、辛辣、甜腻等饮食过多， 使脂溢性皮炎的患者越来越多， 从新生儿到成年人， 各个阶段的人群都有， 好发于青春发育期男女和成年后的男子。
中医把脂溢性皮炎称为“面油风”是发生于皮脂腺丰富部位的一种炎症性皮肤病[5]。由于人体皮脂腺的部位较多， 脂溢性皮炎所发作的部位也不同， 根据不同发作部位， 也有不同的称呼， 如发作在胸前的称为“纽扣风”， 发作在眉间的叫做“眉风癣”， 病名不同， 但症状接近。本病典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹， 表面覆油腻性鳞屑， 严重时可有渗液， 或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》亦记载：“此证生于面上， 初发面目浮肿， 痒若虫行， 肌肤干燥， 时起白屑。次后极痒， 抓破， 热湿盛者津黄水， 风燥盛者津血， 痛楚難堪”[6]。婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月， 皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部， 为溢出性红色斑片， 上有黄痂[7]。
本病发病病因较多， 与多种因素有关， 西医认为自身皮脂腺分泌紊乱， 长期精神抑郁处于压力之中， 不健康生活
和饮食习惯， 以及遗传因素等对本病的发生发展都有一定影响[8]。中医认为本病主要是由于饮食不节， 风邪外侵， 湿热内蕴或阴虚内热， 肝肾亏虚所致[9]。病因分为内因和外因， 内因以过食油腻、辛辣和炙热食品， 使之积热在里;外因为感受风湿热邪， 以致热蕴上焦， 气血沸扬， 出油生燥。根据症状程度的不同， 可以分为以下三个类型：①血热风燥。平素为血燥之体， 又吃过多的辛辣厚味、油腻、酒类， 致使脾胃运化失常， 内蕴积热， 外感风热之邪， 使血热风燥， 肌肤失去濡养而成。症见：头皮、额面等处可见浅红斑或黄红斑， 散在少量红丘疹， 覆有灰白色糠秕状鳞屑， 皮肤粗糙。治宜：凉血清热， 祛风止痒。②阴伤血燥。风为阳邪， 风邪久郁经络不散， 导致阴血暗伤， 血虚阴伤肌肤失其涵养， 郁久而生风化燥。血虚生风化燥， 风燥又耗伤阴血， 两者互为因果， 成为恶性循环。症见：皮肤干燥缺水， 脱屑， 油脂减少， 瘙痒加剧， 反复发作。治宜：滋阴养血， 祛风润燥。③脾胃湿热。主要由过食油腻、辛辣刺激之物， 导致脾胃运化失常， 水湿内停， 郁而化热， 湿热博结， 淤积肌肤而成。症见：头面、胸背以及腋窝等处见大片红斑、黄红斑， 覆有较多油腻性鳞屑， 或少量渗出后结痂称黄色厚痂皮， 自觉瘙痒。治宜：清利湿热为主[10-13]。, 百拇医药(夏延杭)
【关键词】 脂溢性皮炎;中西医结合;疗效显著
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.069
脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种炎症性皮肤病， 好发于面部鼻唇沟、眉弓、口周、头皮、上胸、腋窝、外阴等皮脂腺丰富的部位。属于中医“白屑风”、“面游风”和“纽扣风”的范畴[1]， 病程长短不一， 难治愈， 易复发。2002～2018年作者应用中西医结合治疗脂溢性皮炎76例， 取得了显著疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2002～2018年本所收治的76例脂溢性皮炎患者作为研究对象， 其中男49例， 女27例;年龄1～73岁， 平均年龄(30.8±14.9)岁;病程8 d～31年;患病部位：面部29例， 头部17例， 腋窝13例， 上胸8例， 外阴7例， 肩胛部2例。
1. 2 治疗方法 患者均采用中西药内服、注射、外敷进行治疗。
1. 2. 1 中药内服 凉血清肺饮[2]：生地15 g、元参12 g、川石斛12 g、生石膏30 g、寒水石12 g、白花蛇舌草30 g、 桑白皮12 g、黄芩9 g、生山楂15 g、虎杖15 g、生甘草3 g。
先将上药用水浸泡30 min， 再煎煮30 min， 煎2次/剂， 将2次煎出的药液混合。1剂/d， 分2次服。皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者， 加茵陈15 g、生苡仁15 g;鼻翼潮红者， 加制大黄9 g、苦参片15 g;皮损呈结节囊肿， 加益母草15 g、莪术12 g;大便干结者， 加全瓜蒌12 g、枳实9 g。
1. 2. 2 西药内服、注射 维生素B2， 10 mg/次， 3次/d， 口服;复合维生素B注射液， 2 ml， 隔日1次， 肌内注射。
1. 2. 3 外敷 患处外敷自制一号液[3]， 配方：氯霉素1.5 g、甲硝唑1.2 g、水杨酸1.0 g、乙烯雌酚0.02 g、维生素B2 0.2 g、甘油15 ml， 75%酒精加至100 ml， 搅匀即可。用法：2～3次/d， 涂擦患处。
治疗2周为1个疗程， 连续治疗2个疗程根据症情可以连续用药3个疗程。在治疗的同时， 患者饮食上忌食辛辣， 少食油腻和甜食， 多食蔬菜和水果， 保持大便通畅。
1. 3 观察指标及判定标准 治疗前后， 根据皮损形态、靶皮损面积、皮损瘙痒程度等进行皮损综合疗效评价。应用尼莫地平法计算， 计算公式：皮损消退率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。根据《中医病症诊断疗效标准》(2017版)[4]疗效评定：治愈：皮损消退， 自觉症状消失;好转：皮损消退率≥30%， 自觉症状减轻;未愈：症状无变化， 或皮损消退率<30%。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
2 结果
经过2个疗程治疗后， 76例患者中治愈64例、占 84.21%， 好转10例、占 13.16 %， 未愈2例、占 2.63 %， 总有效率为97.37%。
3 讨论
脂溢性皮炎常见于皮脂腺分布比较丰富的部位， 常由头皮开始， 逐渐向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、外阴等部位发作， 主要以多脂、多毛及多汗部位易发病。皮损倾向于淡红色、鲜红色或黄红色斑片， 边界清楚， 上有油腻性鳞屑或结痂。由于生活水平的提高， 人们饮食结构的改变， 肥腻、油炸、辛辣、甜腻等饮食过多， 使脂溢性皮炎的患者越来越多， 从新生儿到成年人， 各个阶段的人群都有， 好发于青春发育期男女和成年后的男子。
中医把脂溢性皮炎称为“面油风”是发生于皮脂腺丰富部位的一种炎症性皮肤病[5]。由于人体皮脂腺的部位较多， 脂溢性皮炎所发作的部位也不同， 根据不同发作部位， 也有不同的称呼， 如发作在胸前的称为“纽扣风”， 发作在眉间的叫做“眉风癣”， 病名不同， 但症状接近。本病典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹， 表面覆油腻性鳞屑， 严重时可有渗液， 或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》亦记载：“此证生于面上， 初发面目浮肿， 痒若虫行， 肌肤干燥， 时起白屑。次后极痒， 抓破， 热湿盛者津黄水， 风燥盛者津血， 痛楚難堪”[6]。婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月， 皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部， 为溢出性红色斑片， 上有黄痂[7]。
本病发病病因较多， 与多种因素有关， 西医认为自身皮脂腺分泌紊乱， 长期精神抑郁处于压力之中， 不健康生活
和饮食习惯， 以及遗传因素等对本病的发生发展都有一定影响[8]。中医认为本病主要是由于饮食不节， 风邪外侵， 湿热内蕴或阴虚内热， 肝肾亏虚所致[9]。病因分为内因和外因， 内因以过食油腻、辛辣和炙热食品， 使之积热在里;外因为感受风湿热邪， 以致热蕴上焦， 气血沸扬， 出油生燥。根据症状程度的不同， 可以分为以下三个类型：①血热风燥。平素为血燥之体， 又吃过多的辛辣厚味、油腻、酒类， 致使脾胃运化失常， 内蕴积热， 外感风热之邪， 使血热风燥， 肌肤失去濡养而成。症见：头皮、额面等处可见浅红斑或黄红斑， 散在少量红丘疹， 覆有灰白色糠秕状鳞屑， 皮肤粗糙。治宜：凉血清热， 祛风止痒。②阴伤血燥。风为阳邪， 风邪久郁经络不散， 导致阴血暗伤， 血虚阴伤肌肤失其涵养， 郁久而生风化燥。血虚生风化燥， 风燥又耗伤阴血， 两者互为因果， 成为恶性循环。症见：皮肤干燥缺水， 脱屑， 油脂减少， 瘙痒加剧， 反复发作。治宜：滋阴养血， 祛风润燥。③脾胃湿热。主要由过食油腻、辛辣刺激之物， 导致脾胃运化失常， 水湿内停， 郁而化热， 湿热博结， 淤积肌肤而成。症见：头面、胸背以及腋窝等处见大片红斑、黄红斑， 覆有较多油腻性鳞屑， 或少量渗出后结痂称黄色厚痂皮， 自觉瘙痒。治宜：清利湿热为主[10-13]。, 百拇医药(夏延杭)