个性化护理干预在产科自然分娩产妇护理中的临床应用价值研究(1)
【摘要】 目的 探究自然分娩产妇护理中行个性化护理干预的临床应用价值。方法 116例自然分娩产妇作为研究对象， 根据数字随机法分为研究组和对照组， 每组58例。对照组给予常规产科护理方式， 研究组在此基础上给予个性化护理干预方式。比较两组护理满意度;入院前1产后42 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及一般自我效能感量表(GSES)评分。结果 研究组护理满意度为98.28%， 高于对照组的81.03%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。入院前， 两组产妇的EPDS和GSES评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05);产后42 d， 研究组EPDS评分(8.94±2.54)分低于对照组的(9.64±0.57)分， GSES评分(26.54±4.82)分高于对照组的(23.57±6.54)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理干预用于自然分娩产妇护理中具有显著的临床价值， 可提高产妇的心理健康， 缓解医患关系。
【关键词】 个性化;护理干预;自然分娩
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.086
随着医疗模式和生活水平的提高， 产妇分娩前后护理以及新生儿健康知识越来越受到家庭的重视。2015年以前国家计划生育政策倡导一对夫妻只允许生一个孩子， 这导致多数独生子女的初产妇出现自理能力差、心理健康水平低、依赖性强等情况[1]。此外， 自然分娩作为一种对母婴均具有较大益处的分娩方式， 受到医生和家属的推崇， 但分娩的疼痛和不适会加大产妇的紧张和焦虑情绪。因此， 自然分娩产妇护理尤为重要。本院近年来在产科开展个性化护理干预， 对自然分娩产妇起到积极有效的作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般資料 选取本院2018年8～12月产科自然分娩产妇116例作为研究对象， 根据数字随机方法分为研究组和对照组， 每组58例。研究组年龄20～35岁， 平均年龄(24.58±6.24)岁;独生女21例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大学26例、硕士及以上2例。对照组年龄22～35岁，平均年龄(23.84±4.82)岁;独生女20例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大学25例、硕士及以上3例。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准[2] ①均为自然分娩产妇， 且正常孕28～42周， 年龄20～35岁单胎产妇;②有家属陪同照护;③产妇及家属具有一定理解能力、语言表达能力和书写能力;④所有产妇均自愿参加该项研究并签署研究知情同意书。
1. 2. 2 排除标准 ①排除产妇患有精神疾病或精神病史家族史;②患有严重脏器疾病;③孕期存在慢性疾病， 如高血压、糖尿病、心脏疾病等。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予常规产科护理方式。①产妇住院后， 护理人员对母婴情况进行了解， 嘱咐产妇及家属饮食和锻炼;②新生儿出生后嘱咐家属和产妇对其进行喂养、沐浴、抚摸， 观察新生儿应激反应、大小便情况;③在产妇住院时对其进行面对面宣教， 发放自然分娩手册;④出院后指导出院护理;⑤产后42 d， 研究人员提醒产妇回医院检查。
1. 3. 2 研究组 在对照组基础上给予个性化护理干预。医院产科需成立干预小组， 统一培训分娩相关知识以及新生儿护理知识。制定计划方案并准备健康宣传资料和器材， 健康微信群、健康档案。宣传健康知识， 指导分娩、了解心理状况。具体如下：①产妇住院后对其心理身体状况及问题进行初步的了解， 并制定初期干预计划。②鼓励引导家属积极参与护理产妇， 建立彼此信任。③鼓励产妇分娩前适当运动， 提高自我护理能力， 增强自我满足感;分娩后鼓励产妇做自我能及的事情， 比如更换尿布、出院后自我护理新生儿， 强调母婴喂养的重要性。④在干预过程中通过讲解-指导-实践-再指导-再实践的方式对产妇及家属未能掌握的知识和技能进行再次讲解和示范。⑤对家属进行产后抑郁宣传教育， 与家属共同了解产妇的心理健康情况。对产妇及家属指导整体理论及技能， 在对产妇健康宣教的同时针对性对家属进行宣教。健康教育内容需与家属相分开， 指导产妇分娩前可能发生的不适反应和相应的处理方法。在母婴喂养方面， 指导产妇及家属集中母婴喂养方法和乳房保养， 对新生儿皮肤护理， 观察大小便。⑥产妇及家属加入本研究的微信群， 将科室内各种形式健康宣教内容每日在微信上进行更新， 帮助产妇及家属能够方便掌握分娩和母婴护理知识。
1. 4 观察指标及判定标准 ①根据本院自行设计的护理满意程度调查问卷[2]， 对本研究产妇进行统计调查。问卷内容包括：举止仪表、服务态度、分诊准确性、就诊环境等， 满分为100分， >95分为非常满意， 85～94分为满意， 75～84分为一般， <75分为不满意， 满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。②采用EPDS主要筛查妊娠期和产后的抑郁情绪， 共包含10个条目， 每个条目4级， 分值在0～3分。各个条目分值相加为总分， 总分0～30分， 分数越高， 抑郁程度越严重[3]。本研究EPDS总分≥13分， 提示产后抑郁筛查阳性。③根据GSES评分。共10条个目， 一个维度， 采用Linkert4级评分方法， 完成正确4分、多数正确3分、有点正确2分、完全不正确1分。分数越高自信心越高， <10分表示自我效能低， 11～20分表示自我效能偏低， 21～30分表示自我能效偏高， 31～40分表示自我效能非常高[4]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。, http://www.100md.com(高扬)
【关键词】 个性化;护理干预;自然分娩
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.086
随着医疗模式和生活水平的提高， 产妇分娩前后护理以及新生儿健康知识越来越受到家庭的重视。2015年以前国家计划生育政策倡导一对夫妻只允许生一个孩子， 这导致多数独生子女的初产妇出现自理能力差、心理健康水平低、依赖性强等情况[1]。此外， 自然分娩作为一种对母婴均具有较大益处的分娩方式， 受到医生和家属的推崇， 但分娩的疼痛和不适会加大产妇的紧张和焦虑情绪。因此， 自然分娩产妇护理尤为重要。本院近年来在产科开展个性化护理干预， 对自然分娩产妇起到积极有效的作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般資料 选取本院2018年8～12月产科自然分娩产妇116例作为研究对象， 根据数字随机方法分为研究组和对照组， 每组58例。研究组年龄20～35岁， 平均年龄(24.58±6.24)岁;独生女21例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大学26例、硕士及以上2例。对照组年龄22～35岁，平均年龄(23.84±4.82)岁;独生女20例;文化程度：初中及以下15例、高中15例、大学25例、硕士及以上3例。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准[2] ①均为自然分娩产妇， 且正常孕28～42周， 年龄20～35岁单胎产妇;②有家属陪同照护;③产妇及家属具有一定理解能力、语言表达能力和书写能力;④所有产妇均自愿参加该项研究并签署研究知情同意书。
1. 2. 2 排除标准 ①排除产妇患有精神疾病或精神病史家族史;②患有严重脏器疾病;③孕期存在慢性疾病， 如高血压、糖尿病、心脏疾病等。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予常规产科护理方式。①产妇住院后， 护理人员对母婴情况进行了解， 嘱咐产妇及家属饮食和锻炼;②新生儿出生后嘱咐家属和产妇对其进行喂养、沐浴、抚摸， 观察新生儿应激反应、大小便情况;③在产妇住院时对其进行面对面宣教， 发放自然分娩手册;④出院后指导出院护理;⑤产后42 d， 研究人员提醒产妇回医院检查。
1. 3. 2 研究组 在对照组基础上给予个性化护理干预。医院产科需成立干预小组， 统一培训分娩相关知识以及新生儿护理知识。制定计划方案并准备健康宣传资料和器材， 健康微信群、健康档案。宣传健康知识， 指导分娩、了解心理状况。具体如下：①产妇住院后对其心理身体状况及问题进行初步的了解， 并制定初期干预计划。②鼓励引导家属积极参与护理产妇， 建立彼此信任。③鼓励产妇分娩前适当运动， 提高自我护理能力， 增强自我满足感;分娩后鼓励产妇做自我能及的事情， 比如更换尿布、出院后自我护理新生儿， 强调母婴喂养的重要性。④在干预过程中通过讲解-指导-实践-再指导-再实践的方式对产妇及家属未能掌握的知识和技能进行再次讲解和示范。⑤对家属进行产后抑郁宣传教育， 与家属共同了解产妇的心理健康情况。对产妇及家属指导整体理论及技能， 在对产妇健康宣教的同时针对性对家属进行宣教。健康教育内容需与家属相分开， 指导产妇分娩前可能发生的不适反应和相应的处理方法。在母婴喂养方面， 指导产妇及家属集中母婴喂养方法和乳房保养， 对新生儿皮肤护理， 观察大小便。⑥产妇及家属加入本研究的微信群， 将科室内各种形式健康宣教内容每日在微信上进行更新， 帮助产妇及家属能够方便掌握分娩和母婴护理知识。
1. 4 观察指标及判定标准 ①根据本院自行设计的护理满意程度调查问卷[2]， 对本研究产妇进行统计调查。问卷内容包括：举止仪表、服务态度、分诊准确性、就诊环境等， 满分为100分， >95分为非常满意， 85～94分为满意， 75～84分为一般， <75分为不满意， 满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。②采用EPDS主要筛查妊娠期和产后的抑郁情绪， 共包含10个条目， 每个条目4级， 分值在0～3分。各个条目分值相加为总分， 总分0～30分， 分数越高， 抑郁程度越严重[3]。本研究EPDS总分≥13分， 提示产后抑郁筛查阳性。③根据GSES评分。共10条个目， 一个维度， 采用Linkert4级评分方法， 完成正确4分、多数正确3分、有点正确2分、完全不正确1分。分数越高自信心越高， <10分表示自我效能低， 11～20分表示自我效能偏低， 21～30分表示自我能效偏高， 31～40分表示自我效能非常高[4]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。, http://www.100md.com(高扬)