甲泼尼龙片辅助治疗间质性肺疾病的疗效分析
【摘要】 目的 探究甲潑尼龙片辅助治疗间质性肺疾病(ILD)的疗效。方法 63例ILD患者， 根据治疗方法不同分为实验组(34例)与对照组(29例)。对照组采用常规治疗， 实验组在对照组基础上加用甲泼尼龙片辅助治疗。比较两组患者治疗前后的血清肺表面活性蛋白-A(SP-A)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、肺功能指标[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1 %)、弥散功能占预计值的百分比(DLco %)]水平、不良反应发生情况、治疗效果。结果 治疗前， 两组患者的SP-A、SP-D、FVC %、FEV1%、DLco%水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的SP-A、SP-D水平均较本组治疗前降低， FVC %、FEV1%、DLco%水平均较本组治疗前升高， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为17.6%， 低于对照组的41.4%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为91.2%， 高于对照组的 69.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规治疗相比， 加用甲泼尼龙片治疗ILD更有利于改善患者的肺功能以及提升治疗效果， 对降低不良反应发生率有着重要的作用， 值得推广。
【关键词】 甲泼尼龙片;间质性肺疾病;肺功能;肺表面活性蛋白-A;肺表面活性蛋白-D
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.057
间质性肺疾病(interstitial lung disease， ILD)好发于老年人群， 病因繁多、病因复杂， 主要是以肺泡炎症、间质纤维化及弥漫肺实质为病理的基本病变， 临床表现主要为干咳、velcro啰音、活动后气促及进行性呼吸困难等症状[1]。ILD最常见的病理类型是特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis， IPF)， 病理类型为寻常型间质性肺炎(usual interstitial pueumonia， UIP)， 以限制性通气功能为主， 确诊后中位生存时间约2.5～3.5年， 临床上以抗纤维化、抗感染、抗氧化等治疗方法为主， 但延缓疾病进展速度并不明显。甲泼尼龙片为糖皮质激素类药物， 其具有改善免疫力的作用。本文旨在探究甲泼尼龙片辅助治疗ILD的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月在本科诊治的ILD患者63例， 根据患者治疗方法不同分为实验组(34例)与对照组(29例)。实验组中男21例， 女13例;年龄51～86岁， 平均年龄(69.5±6.2)岁;发病类型：细支气管炎型20例， 纤维化型14例;病程1～7年， 平均病程(4.6±1.3)年。对照组中男19例， 女10例;年龄50～85岁， 平均年龄(69.6±6.6)岁;发病类型：细支气管炎型17例， 纤维化型12例;病程2～9年， 平均病程(4.6±1.5)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 无用药禁忌证者;已签署知情同意书者;均经胸部X线及肺部CT等检查确诊为ILD。
1. 2. 2 排除标准 合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肺结核、精神障碍及肺癌者;患有严重肝、心及肾功能不全者;近3个月服用过类固醇激素或者免疫抑制剂治疗者;治疗过程中死亡者。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组 采用常规治疗。给予患者进行抗氧化、祛痰、抗纤维化药物治疗。吡非尼酮胶囊(北京康蒂尼药业有限公司， 国药准字H20133376)用法用量：口服， 200 mg/次， 3次/d， 早中晚餐后口服。乙酰半胱氨酸胶囊(广东人人康药业有限公司， 国药准字H20000519)用法用量：口服， 0.2 g/次， 3次/d。连续治疗84 d。
1. 3. 2 实验组 在对照组基础上加用甲泼尼龙片治疗。常规治疗与对照组一致。甲泼尼龙片[Pfizer Italia S.r.l.(意大利)， 注册证号H20150245]用法用量：口服， 首次服用剂量为0.4 mg/kg， 口服28 d后减量0.2 mg/kg， 连续服用56 d。连续治疗84 d。
1. 4 观察指标 比较两组患者血清肺表面活性蛋白-A(surfactant protein-A， SP-A)、肺表面活性蛋白-D(surfactant protein-D， SP-D)、不良反应发生情况(不良反应包括：低血钾、肌无力、恶心)、治疗效果、肺功能改善情况。取患者治疗前后清晨空腹静脉血5.0 ml， 离心3000 r/min， 离心15 min， 取上清液， 以酶联免疫法检测血清SP-A和SP-D[2]。采用肺功能仪检测患者FVC%、FEV1%、DLco%。
1. 5 疗效判定标准[3] 患者治疗后SP-A、SP-D水平下降≥75%， 干咳、气促等症状得到明显改善则为显效;治疗后血清SP-A、SP-D水平下降50%～74%， 气促、干咳等症状得到改善则为有效;治疗后血清SP-A、SP-D水平下降<50%则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后血清SP-A、SP-D和肺功能指标水平比较 治疗前， 两组患者的SP-A、SP-D、FVC%、FEV1%、DLco%水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的SP-A、SP-D水平均较本组治疗前降低， FVC%、FEV1%、DLco%水平均较本组治疗前升高， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。, http://www.100md.com(王卫忠 王明芳 杨志 谢立虎 唐艳华 许丽慧 龙小平)
【关键词】 甲泼尼龙片;间质性肺疾病;肺功能;肺表面活性蛋白-A;肺表面活性蛋白-D
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.057
间质性肺疾病(interstitial lung disease， ILD)好发于老年人群， 病因繁多、病因复杂， 主要是以肺泡炎症、间质纤维化及弥漫肺实质为病理的基本病变， 临床表现主要为干咳、velcro啰音、活动后气促及进行性呼吸困难等症状[1]。ILD最常见的病理类型是特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis， IPF)， 病理类型为寻常型间质性肺炎(usual interstitial pueumonia， UIP)， 以限制性通气功能为主， 确诊后中位生存时间约2.5～3.5年， 临床上以抗纤维化、抗感染、抗氧化等治疗方法为主， 但延缓疾病进展速度并不明显。甲泼尼龙片为糖皮质激素类药物， 其具有改善免疫力的作用。本文旨在探究甲泼尼龙片辅助治疗ILD的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月在本科诊治的ILD患者63例， 根据患者治疗方法不同分为实验组(34例)与对照组(29例)。实验组中男21例， 女13例;年龄51～86岁， 平均年龄(69.5±6.2)岁;发病类型：细支气管炎型20例， 纤维化型14例;病程1～7年， 平均病程(4.6±1.3)年。对照组中男19例， 女10例;年龄50～85岁， 平均年龄(69.6±6.6)岁;发病类型：细支气管炎型17例， 纤维化型12例;病程2～9年， 平均病程(4.6±1.5)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 无用药禁忌证者;已签署知情同意书者;均经胸部X线及肺部CT等检查确诊为ILD。
1. 2. 2 排除标准 合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肺结核、精神障碍及肺癌者;患有严重肝、心及肾功能不全者;近3个月服用过类固醇激素或者免疫抑制剂治疗者;治疗过程中死亡者。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组 采用常规治疗。给予患者进行抗氧化、祛痰、抗纤维化药物治疗。吡非尼酮胶囊(北京康蒂尼药业有限公司， 国药准字H20133376)用法用量：口服， 200 mg/次， 3次/d， 早中晚餐后口服。乙酰半胱氨酸胶囊(广东人人康药业有限公司， 国药准字H20000519)用法用量：口服， 0.2 g/次， 3次/d。连续治疗84 d。
1. 3. 2 实验组 在对照组基础上加用甲泼尼龙片治疗。常规治疗与对照组一致。甲泼尼龙片[Pfizer Italia S.r.l.(意大利)， 注册证号H20150245]用法用量：口服， 首次服用剂量为0.4 mg/kg， 口服28 d后减量0.2 mg/kg， 连续服用56 d。连续治疗84 d。
1. 4 观察指标 比较两组患者血清肺表面活性蛋白-A(surfactant protein-A， SP-A)、肺表面活性蛋白-D(surfactant protein-D， SP-D)、不良反应发生情况(不良反应包括：低血钾、肌无力、恶心)、治疗效果、肺功能改善情况。取患者治疗前后清晨空腹静脉血5.0 ml， 离心3000 r/min， 离心15 min， 取上清液， 以酶联免疫法检测血清SP-A和SP-D[2]。采用肺功能仪检测患者FVC%、FEV1%、DLco%。
1. 5 疗效判定标准[3] 患者治疗后SP-A、SP-D水平下降≥75%， 干咳、气促等症状得到明显改善则为显效;治疗后血清SP-A、SP-D水平下降50%～74%， 气促、干咳等症状得到改善则为有效;治疗后血清SP-A、SP-D水平下降<50%则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后血清SP-A、SP-D和肺功能指标水平比较 治疗前， 两组患者的SP-A、SP-D、FVC%、FEV1%、DLco%水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的SP-A、SP-D水平均较本组治疗前降低， FVC%、FEV1%、DLco%水平均较本组治疗前升高， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。, http://www.100md.com(王卫忠 王明芳 杨志 谢立虎 唐艳华 许丽慧 龙小平)