阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的药理机制分析及效果观察(1)
【摘要】 目的 观察分析阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的药理机制及效果。方法 90例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 依据随机数字配偶法分为对照组与观察组， 各45例。对照组采用奥美拉唑治疗， 观察组采用阿莫西林、奥美拉唑联合治疗。对比患者治疗前后溃疡面积、症状积分变化、出血症状缓解时间、幽门螺杆菌(Hp)清除率， 临床疗效及不良反应发生率。
结果 治疗后， 观察组溃疡面积为(0.47±0.19)cm2明显小于对照组的(1.26±0.27)cm2， 观察组上消化道出血症状缓解用时为(1.54±0.55)d明显短于对照组的(2.65±0.71)d， 且观察组Hp清除率为97.78%及治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的86.67%、80.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 观察组患者各症状积分分别为烧心(1.29±0.35)分、反胃(1.35±0.31)分、嗳气(1.32±0.32)分、局限性压痛(1.54±0.29)分均明显低于对照组的(2.65±0.38)、(2.73±0.42)、(2.69±0.45)、(2.71±0.36)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿莫西林、奥美拉唑联合治疗在消化性溃疡合并上消化道出血临床治疗中的应用， 可在有效缓解出血症状同时， 清除致病菌， 促进其消化性溃疡愈合， 临床治疗效果显著。
【关键词】 消化性溃疡;上消化道出血;阿莫西林;奥美拉唑;药理机制
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.059
消化性溃疡是酸性胃液对消化黏膜消化作用后所致临床疾病， 且主要发生于十二指肠及胃黏膜部位， 胃酸分泌异常及幽门螺杆菌感染则是引起此类疾病的主要原因。发病后受患者病因差异性影响， 病程时间不定， 且具有高复发风险， 部分患者则可在溃疡深度进展损伤静脉血管后合并上消化道出血症状， 增加患者健康影响， 故应将缓解上消化道出血症状、促进消化系统溃疡愈合作为治疗方向[1， 2]。因此， 为观察分析阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的药理机制及效果， 特选取本院90例患者开展研究， 现研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 依据随机数字配偶法分为对照组与观察组， 各45例。对照组中， 男24例， 女21例;年龄23～52岁， 平均年龄(37.54±5.08)岁;经消化内镜检查后确诊胃溃疡20例、十二指肠溃疡18例、复合性溃疡7例;出血病程2～15 h， 平均出血病程为(8.53±2.27)h。觀察组中， 男23例， 女22例;年龄24～53岁， 平均年龄(38.07±5.11)岁;经消化内镜检查后确诊胃溃疡20例、十二指肠溃疡19例、复合性溃疡6例;出血病程2～16 h， 平均出血病程为(9.02±2.41)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者经详解本次治疗用药后， 获家属同意， 自愿参与， 签署《知情书》;研究由医院伦理会批准实施。排除标准：排除合并肝硬化疾病者、合并失血性休克者、合并凝血功能障碍者、研究用药过敏者。
1. 3 方法 患者入院后均在血容量纠正、止血治疗等基础上配合如下药物治疗。
1. 3. 1 对照组 采用奥美拉唑治疗， 取注射用奥美拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司， 国药准字H20059052， 20 mg/安瓿)20 mg经100 ml氯化钠注射液溶解后， 静脉滴注， 滴注时间为20～30 min， 1次/d。治疗出院后， 改为奥美拉唑肠溶胶囊(淄博万杰制药有限公司， 国药准字H37022369， 20 mg/粒)口服治疗， 每日晨起吞服， 1粒/次， 连续服药4周。
1. 3. 2 观察组 采用阿莫西林、奥美拉唑联合治疗：①奥美拉唑治疗方法同上;②取阿莫西林克拉维酸甲片(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字H20041114， 0.475 g/片)联合治疗， 1片/次， 服药间隔时间6～8 h， 出院后继续服药4周。
1. 4 观察指标及判定标准 对比患者治疗前后溃疡面积、症状积分变化、出血症状缓解时间、Hp清除率、临床疗效及不良反应发生率。①出血症状缓解时间以患者院内治疗期间缓解时间为准， 取两组均数开展对比。②溃疡面积分别取患者入院诊断当日、出院连续服药治疗4周后复诊单日消化内镜检查结果为准， 取两组均数开展对比。③症状积分评估项目包括：烧心、反胃、嗳气、局限性压痛共4项， 根据患者症状有无及严重程度进行评估， 有症状计2分， 无症状计1分，轻度症状计1分， 中度症状计2分， 严重症状计3分， 各症状积分总分为1～5分。④Hp清除率根据患者出院连续服药治疗4周后复诊单日14C呼气检测结果为准。Hp清除率=14C呼气Hp阴性/总例数×100%。⑤疗效判定标准：治愈：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡基本愈合;显效：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡面积缩小幅度为70%～90%;有效：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡面积缩小幅度为50%～69%;无效：治疗效果未达到上述指标者。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
⑥不良反应率根据患者治疗期间药物所致不良生理体征发生情况进行统计。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。, http://www.100md.com(黄红静 郑晓阳 林振健 林显达 洪丽帆 陈宵妹)
结果 治疗后， 观察组溃疡面积为(0.47±0.19)cm2明显小于对照组的(1.26±0.27)cm2， 观察组上消化道出血症状缓解用时为(1.54±0.55)d明显短于对照组的(2.65±0.71)d， 且观察组Hp清除率为97.78%及治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的86.67%、80.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 观察组患者各症状积分分别为烧心(1.29±0.35)分、反胃(1.35±0.31)分、嗳气(1.32±0.32)分、局限性压痛(1.54±0.29)分均明显低于对照组的(2.65±0.38)、(2.73±0.42)、(2.69±0.45)、(2.71±0.36)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿莫西林、奥美拉唑联合治疗在消化性溃疡合并上消化道出血临床治疗中的应用， 可在有效缓解出血症状同时， 清除致病菌， 促进其消化性溃疡愈合， 临床治疗效果显著。
【关键词】 消化性溃疡;上消化道出血;阿莫西林;奥美拉唑;药理机制
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.059
消化性溃疡是酸性胃液对消化黏膜消化作用后所致临床疾病， 且主要发生于十二指肠及胃黏膜部位， 胃酸分泌异常及幽门螺杆菌感染则是引起此类疾病的主要原因。发病后受患者病因差异性影响， 病程时间不定， 且具有高复发风险， 部分患者则可在溃疡深度进展损伤静脉血管后合并上消化道出血症状， 增加患者健康影响， 故应将缓解上消化道出血症状、促进消化系统溃疡愈合作为治疗方向[1， 2]。因此， 为观察分析阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的药理机制及效果， 特选取本院90例患者开展研究， 现研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 依据随机数字配偶法分为对照组与观察组， 各45例。对照组中， 男24例， 女21例;年龄23～52岁， 平均年龄(37.54±5.08)岁;经消化内镜检查后确诊胃溃疡20例、十二指肠溃疡18例、复合性溃疡7例;出血病程2～15 h， 平均出血病程为(8.53±2.27)h。觀察组中， 男23例， 女22例;年龄24～53岁， 平均年龄(38.07±5.11)岁;经消化内镜检查后确诊胃溃疡20例、十二指肠溃疡19例、复合性溃疡6例;出血病程2～16 h， 平均出血病程为(9.02±2.41)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者经详解本次治疗用药后， 获家属同意， 自愿参与， 签署《知情书》;研究由医院伦理会批准实施。排除标准：排除合并肝硬化疾病者、合并失血性休克者、合并凝血功能障碍者、研究用药过敏者。
1. 3 方法 患者入院后均在血容量纠正、止血治疗等基础上配合如下药物治疗。
1. 3. 1 对照组 采用奥美拉唑治疗， 取注射用奥美拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司， 国药准字H20059052， 20 mg/安瓿)20 mg经100 ml氯化钠注射液溶解后， 静脉滴注， 滴注时间为20～30 min， 1次/d。治疗出院后， 改为奥美拉唑肠溶胶囊(淄博万杰制药有限公司， 国药准字H37022369， 20 mg/粒)口服治疗， 每日晨起吞服， 1粒/次， 连续服药4周。
1. 3. 2 观察组 采用阿莫西林、奥美拉唑联合治疗：①奥美拉唑治疗方法同上;②取阿莫西林克拉维酸甲片(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字H20041114， 0.475 g/片)联合治疗， 1片/次， 服药间隔时间6～8 h， 出院后继续服药4周。
1. 4 观察指标及判定标准 对比患者治疗前后溃疡面积、症状积分变化、出血症状缓解时间、Hp清除率、临床疗效及不良反应发生率。①出血症状缓解时间以患者院内治疗期间缓解时间为准， 取两组均数开展对比。②溃疡面积分别取患者入院诊断当日、出院连续服药治疗4周后复诊单日消化内镜检查结果为准， 取两组均数开展对比。③症状积分评估项目包括：烧心、反胃、嗳气、局限性压痛共4项， 根据患者症状有无及严重程度进行评估， 有症状计2分， 无症状计1分，轻度症状计1分， 中度症状计2分， 严重症状计3分， 各症状积分总分为1～5分。④Hp清除率根据患者出院连续服药治疗4周后复诊单日14C呼气检测结果为准。Hp清除率=14C呼气Hp阴性/总例数×100%。⑤疗效判定标准：治愈：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡基本愈合;显效：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡面积缩小幅度为70%～90%;有效：经治疗后， 患者Hp检测为阴性， 消化性溃疡面积缩小幅度为50%～69%;无效：治疗效果未达到上述指标者。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
⑥不良反应率根据患者治疗期间药物所致不良生理体征发生情况进行统计。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。, http://www.100md.com(黄红静 郑晓阳 林振健 林显达 洪丽帆 陈宵妹)