[摘要] 目的:通过分析十二指肠球后溃疡穿孔的治疗情况和治疗效果,探讨其合理的处理方法。方法:回顾性分析吴川市人民医院普通外科1998年3月～2008年12月收治的11例通过手术证实为十二指肠球后溃疡穿孔的诊治情况,5例邻近十二指肠壶腹部的穿孔,其中4例行穿孔修补术,1例行远端胃大部切除术;4例在十二指肠降段的穿孔,其中3例行远端胃大切(毕Ⅱ式),1例行穿孔修补术;2例十二指肠水平部穿孔,均行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。结果:4例患者出现瘘,其中1例死亡,3例经保守治疗而治愈,其余患者无明显并发症。结论:十二指肠球后溃疡穿孔治疗的关键是充分引流穿孔处的消化液,减轻十二指肠压力。根据不同部位的穿孔和不同的病情,选择合理的手术方式:穿孔修补、毕Ⅱ式胃大切或Roux-en-Y吻合,保持十二指肠残端造瘘管、胃管和腹腔引流管的通畅,重视大网膜的作用,加强肠内营养。

    [关键词] 球后溃疡;穿孔;外科治疗;疗效分析

    [中图分类号] R656.6+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-042-02

    十二指肠球后溃疡穿孔非常少见,处理相对困难,术后并发症较多,而且临床医师的诊治经验欠缺,若术中处理不当或术后管理欠妥,常导致术后恢复时间延长,甚至死亡。本文总结我科自1998年3月～2008年12月收治的十二指肠球后溃疡穿孔11例的外科治疗情况,以探讨其合理的治疗措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我科收治的十二指肠球后溃疡穿孔并有完整资料的患者11例,男8例,女3例,年龄27～78岁,平均52.6岁,均行手术治疗 ......