2.5 早期介入干预策略与保守策略的比较

    早期介入干预与相对保守策略以往争议较多。FRISC Ⅱ试验显示不稳定心绞痛患者接受早期有创治疗,生命质量显著改善[11]。另有研究表明,对于非ST段抬高AMI,早期介入治疗改善生命质量优于保守策略[12]。目前在非ST段抬高急性冠脉综合征,多主张根据危险分层,有条件积极干预。

    2.6 PCI与CABG疗效的比较

    PTCA与CABG疗效的比较由来以久,且随着两者各自技术的进步而需不断重新评价。PTCA和CABG均能显著提高患者生命质量,优于药物治疗,且生命质量提高主要发生在术后半年内。

    2003年发表的一项纳入13个临床试验的荟萃分析显示[13],PCI组在术后5年生存率、改善心绞痛症状方面不如CABG,且需再次血运重建率高。支架植入减少约一半再次血运重建术。对糖尿病的亚组分析显示,CABG较PCI在术后4年仍保持生存优势,而在冠脉多支病变患者CABG较PCI在术后8年仍保持生存优势。

    多项研究采用普适性量表,如DASI、NHP、SF-36来比较PCI与CABG对生命质量的影响,结果显示CABG提高生命质量更显著 ......