电离子手术结合草分枝杆菌注射液治疗尖锐湿疣临床观察
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：探讨和观察采用电离子治疗联合草分枝杆菌注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：对采用电离子治疗后的35例患者每人均注射草分枝杆菌注射液1.72 μg，每周1次，共4～12次，与对照组进行对比。结果：治疗组复发率为11.42%，总例数比对照组少，差异有统计学意义(P<0.01﹚。结论：草分枝杆菌注射液具有调节免疫作用，电离子治疗联合草分枝杆菌注射液治疗尖锐湿疣的效果非常显著。
[关键词] 尖锐湿疣；草分枝杆菌；电离子手术
[中图分类号] R752.5+3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-174-02
尖锐湿疣(CA)是全球范围内最常见的STD之一，国外发病率占性病的第二位。由于其高发病率、高复发率，与癌症发生关系密切而引起人们的重视。研究CA复发的机制，探讨抗复发的治疗成为当前研究的热点之一。长期以来，本科在CA的治疗与预防工作中取得了一定的临床经验，尤其是在降低CA的复发率方面，效果显著。笔者对电离子手术结合草分枝杆菌注射液肌注治疗尖锐湿疣进行了临床观察，并与单纯电离子手术治疗尖锐湿疣进行了对比观察。现把观察情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例临床诊断为尖锐湿疣的患者，将其随机分为两组，观察组35例，男22例，女13例；年龄18～67岁；病程1周～5个月；已婚28例，夫妻同患12例，未婚7例；初发26例，分别接受过外用药、激光、冷冻、干扰素等治疗，治疗又复发者24例。对照组35例，男20例，女15例；年龄20～71岁；病程1周～2.5年；已婚27例，夫妻同患14例，未婚8例；初发26例，分别接受过外用药、激光、冷冻、干扰素等治疗，治疗又复发者22例。发病部位：女性主要在小阴唇、大阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈、肛门等处。男性发于冠状沟、阴茎、尿道口、包皮系带、肛周、阴囊近腹股沟端等处，皮损最少5～9个，最多为整个阴茎数十个。皮损大小均为米粒或黄豆大，散在分布，12例为蚕豆大或多个疣体合成赘生物状。
1.2 方法
所有患者均先做醋酸白试验，以寻找亚临床感染病灶。在皮损处常规消毒后，局麻下接受电离子手术治疗。操作时将手术范围扩大至皮损的周围和基底各2 mm左右。观察组用电离子治疗后给予草分枝杆菌注射液，对照组进行电离子手术治疗后不给予任何药物。分别于治疗后第2、3周，1、2、3个月复诊观察疗效及复发情况。如在原电离子治疗过创面或创面外出现新皮损者均定为复发，6个月未发现复发者为痊愈。
1.3 统计学分析
临床数据以SPSS 14.0处理，进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的复发率明显低于对照组，两组间疗效差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)又称生殖器疣(genital wart)，是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤黏膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生密切相关[1]。大部分患者无自觉症状，仅少数患者有痒感、异物感、压迫感、疼痛感、出血或女性白带增多。CA的复发与HPV的潜伏感染及亚临床感染的存在、治疗不彻底、病毒再活动和局部细胞免疫功能低下有关[2]。
本文笔者首先采用物理疗法清除疣体。电离子治疗尖锐湿疣的优点较多，其利用等离子体火焰，使触头与组织间温度瞬间达3 000℃左右，迅速将组织气化而使病灶永久消失，且对正常组织损伤小[3]。本科选35例单纯用电离子治疗尖锐湿疣，观察6个月复发率为45.71%，为此笔者又运用联合肌注治疗尖锐湿疣的方法观察了35例患者。方法：采用电离子治疗后的35例患者每人均注射草分枝杆菌注射液1.72 μg，每周1次，共4～12次，结果复发率为11.42%，与单纯使用电离子治疗比较，有显著疗效。由此可以推测草分枝杆菌注射液对HPV也有抑制作用，有增强机体抵抗力，以达到治疗、预防此病的作用。
草分枝杆菌注射液系多功能免疫增强剂，主要成分是灭活的草分枝杆菌，对人类是一种非病原菌，主要通过影响免疫应答反应，调节免疫，可以增强特异性细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化、增殖[4]。尖锐湿疣目前尚无特效药治疗，高复发率会给患者带来沉重的心理、经济负担，给尖锐湿疣的传播留下隐患[5]，消退后有45%的患者存在潜伏感染。研究证明尖锐湿疣患者细胞免疫反应降低，因而发生HPV感染。经观察对比证明，电离子治疗联合草分枝杆菌注射液治疗尖锐湿疣的效果非常显著。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:220.
[2]王万学,丁瑞志,刑纪霞,等 ......
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