窦性心率震荡的临床研究(3)
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除TO、TS外，一些研究提出了窦性心率震荡检测的新方法与指标[1]。①震荡频率降低(turbulence frequence decrease)：是窦性心率震荡频率分析指标，指代偿间歇后R-R间期值的频率按正弦曲线波方向随时间逐渐降低，该指标是预测心脏性死亡的独立指标。②动态心率震荡(turbulence dynamics)：为TS与当时心率的比值(TS/HR)，反映窦性心率震荡与室性期前收缩前心率的关系。研究指出急性心肌梗死患者TS与HR呈正相关，动态心率震荡排除心率影响后，单因素分析为次强危险预测因子，多因素分析为第3强危险预测因子。③震荡斜率起始时间(turbulence timing)：指TS最大的5个连续R-R间期第1个心搏的序号，震荡斜率的起始时间依赖于心率，反映窦性心率减速现象出现的时间，相对独立，受其他干扰小，临床意义有待进一步研究。④震荡跳跃(turbuclence jump)：是将相邻R-R间期之间的最大差异量化后得到的指标，该指标可以预测扩张型心肌病患者植入ICD(除颤器)后室性心动过速与心室颤动的复发率。⑤震荡斜率的相关系数(correlation coefficient of TS)：是震荡斜率的5个R-R间期回归直线的相关系数，对心肌梗死患者的死亡率有独立预测价值，但危险度较TO和TS低。但无论是正常人还是心血管疾病者的窦性心率每一时间不是绝对规整的，它受呼吸、情绪及心脏神经系统等因素的影响，每时刻都有变化，即使室性期前收缩前后也是如此。本文观察提示窦性心率震荡(TO、TS)不一定能预测死亡率，而死亡率的高低在于该种疾病病变的严重程度。
[参考文献]
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