3讨论

    输尿管下段结石的治疗方式主要有自然排出、药物排石、ESWL和输尿管镜碎石取石等[2]。如结石小于1.0 cm，许多人主张可首选药物排石。有报道直径0.4～1.0 cm输尿管下段结石自然排出率为35%～57%，临床常可观察到细小结石随尿自行排出[3]。影响结石排出的主要原因有：结石的大小、结石表面是否光滑、输尿管是否通畅、输尿管是否痉挛、结石周围黏膜水肿、疼痛、感染等。但在排石过程中，由于结石的刺激可引起输尿管平滑肌的痉挛，黏膜下水肿，诱发肾绞痛、感染等，从而造成结石排出受阻、滞留，加重肾积水，影响肾功能[4]。因此，药物排石的目的即为解除或减轻输尿管平滑肌的痉挛，减轻疼痛，增加结石的排出率，缩短排出时间，保护肾功能，并且药物的副作用无或轻微。

    在药物排石治疗过程中应用输尿管平滑肌松弛剂有助于结石排出。扩张输尿管平滑肌的药物主要包括胆碱能受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、α-受体拮抗剂等 ......