手术夹闭和血管内介入治疗颅内前循环动脉瘤安全性及有效性的系统评价
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吴忠宝 王宏勤 山西医科大学研究生院;山西医科大学第一医院神经外科;
【摘要】目的:对可能影响颅内前循环动脉瘤患者预后的因素进行多因素分析,从而更为真实、准确地评价两种术式(手术夹闭和血管内介入)的安全性及有效性。方法:运用Meta分析技术对纳入的资料进行综合分析,计算其两种术式术后1年不良预后、术后动脉瘤闭塞、脑积水、脑血管痉挛的发生率的比值比(oddsratio,OR)及95%CI。结果:两种术式术后1年患者不良预后(死亡及不能独立生活)、动脉瘤完全闭塞率、术后脑积水的发生率检验P均0.05,差异有统计学意义;比值比(oddsratio,OR)及95%CI分别为2.01(1.49,2.70),1.72(1.04,2.83),0.73(0.56,0.97)。术后脑血管痉挛发生率检验P0.05,差异无统计学意义;比值比(oddsratio,OR)及95%CI为1.32(0.98,1.76)。结论:血管内介入治疗在术后1年不良预后发生率明显低于手术夹闭,但手术夹闭术后颅内动脉瘤闭塞度高于血管内介入治疗,而且有较低的脑积水发生率。两种术式术后脑血管痉挛的发生率无明显差别。
【关键词】 手术夹闭 血管内介入 前循环动脉瘤 系统评价 随机对照试验
【分类号】R651.12
前循环动脉瘤是指来自颅内Willis动脉环前半部的动脉瘤,包括颈内动脉颅内段,大脑前、中动脉及其分支,前、后交通支动脉,其发病原因尚不十分清楚,但血流动力学的冲击作用是动脉瘤发生的一个共同因素。目前,颅内动脉瘤仍是一种十分危险的疾病,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
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