牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
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[摘要] 目的：分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法，总结临床诊治经验。方法：回顾性分析2009年10月～2010年10月本院收治的40例牙周牙髓联合病变患者的临床资料，评价临床治疗效果。结果：牙周病继发牙髓病组总有效率为87.50%，牙髓病继发牙周病组总有效率为92.31%，合并病变组总有效率为81.82%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：综合疗法治疗牙周牙髓联合病变临床疗效满意，病变类型对治疗效果无明显影响。
[关键词] 牙周牙髓联合病变；临床特点；分析
[中图分类号] R781.3 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)02(c)-031-02
Clinical efficacy analysis of periodontal pulp joint lesions on 40 cases
ZHANG Guiqin
(Department of Stomatology, the People′s Hospital of Gaoming District, Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528500, China)
[Abstract] Objective: To analysis of periodontal pulp joint disease clinical characteristics and treatment, summarize clinical diagnosis and treatment experiences. Methods: 40 cases were analyzed retrospectively the clinical data of periodontal lesions pulp joint patients during October 2009 to October 2010, evaluation of clinical treatment effect. Results: Periodontal disease secondary pulp disease group total effectiveness for 87.50%, dental pulp disease secondary periodontal disease group total effectiveness for 92.31%, merger lesions group total effectiveness for 81.82%, comparative differences between groups was statistically significant (P>0.05). Conclusion: Combined therapy periodontal pulp joint disease clinical curative effect of satisfaction, lesions types on therapeutic effect is no significant effect.
[Key words] Periodontal pulp combined lesions; Clinical characteristics; Analysis
根据原发病的不同，牙周牙髓联合病变可分为牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种疾病并发三种类型[1-2]。2009年10月～2010年10月笔者采用以对症治疗为主的综合治疗措施治疗牙周牙髓病变40例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例患者均为本院口腔科2009年10月～2010年10月收治的牙周牙髓联合病变患者，共62牙。其中，男27例，37牙；女13例，25牙。患者年龄22～75岁，平均(54.4±10.7)岁；其中，22～50岁14例，占35.0%；51～75岁26例，占65.0%。其中，前磨牙17个(27.42%)，磨牙45个(72.58%)。40例患者均为牙周牙髓联合病变，其中原发性牙周病继发牙髓病16例(26牙)，原发性牙髓病继发牙周病13例(17牙)，合并性病变11例(19牙)。于治疗前后进行X线片拍摄及牙髓活力、松动度、牙周袋深度、叩诊等检查。患者大多有自发痛或冷热痛，深盲袋，松动Ⅱ度以上，咬合痛、叩痛明显，牙髓活力测试多表现为阳性或无反应。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性炎症期治疗本组患者急性期均给予抗菌治疗：替硝唑片0.5 g/次，2 次/d，口服；阿莫西林胶囊0.5 g/次，4次，口服。疼痛明显者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g/次，2～3次/d，口服。
1.2.2 其他对于药物治疗效果不明显的患者给予开髓引流和(或)脓肿切开排脓治疗，直至患者局部炎症得到有效控制。
1.2.3 原发牙周病继发牙髓病者的治疗本组16例(26牙)患者为原发牙周病继发牙髓病，对没有牙髓炎的患牙给予牙周基础治疗，对其中牙周袋深度大于3 mm患牙进行牙周翻瓣术。对多根牙深牙周袋而引起的牙髓炎，则在根管治疗、控制牙周炎症后，做截根术，将病变的牙根去除，保留患牙。
1.2.4 原发牙髓病变引起的牙周病者的治疗本组13例(17牙)患者为牙髓病继发牙周病患者，首先对患牙进行根管治疗，对8例牙周病变较小者，在患牙得到及时有效地牙髓治疗时，除去感染源，牙周病变得到有效控制。对牙周病变较严重的5例患者按合并病变治疗。
1.2.5 牙周牙髓病同时存在者的治疗本组11例(19牙)患者均给予彻底的根管治疗以及牙周基础治疗，并定期复查。对4例6个月后患牙牙槽骨仍未修复患者行牙周翻瓣术治疗。
1.3 疗效判定标准
显效：患者疼痛，牙龈肿胀、溢脓等症状消失。牙周袋减少≥2 mm，患者牙槽骨停止吸收。好转：患者疼痛减轻，肿胀、溢脓减轻，牙周袋减少≤1 mm，X 线片显示牙槽骨停止吸收或吸收缓慢。无效：患者主要临床症状和体征均无减轻，甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件对所得数据进行统计学分析，采用百分率对不同类型患者表现强度进行描述，三组治疗效果比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过6～12个月的治疗和随访，本组40例患者取得良好治疗效果，见表1。
3 讨论
牙周牙髓联合病变是口腔科常见病，发病率以40岁以上人群多见。由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。因此 ......
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