匹维溴铵联合谷维素治疗肠易激综合征37例疗效分析
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[摘要] 目的：探讨匹维溴铵联合谷维素治疗肠易激综合征的临床治疗效果。方法：选择本院肠易激综合征患者74例，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者给予匹维溴铵50 mg口服，每天3次，同时服用谷维素30 mg，每天3次，治疗时间为4周。对照组患者单用匹维溴铵50 mg，每天3次，治疗时间为4周。结果：观察组总有效率为94.5%，对照组总有效率为78.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：匹维溴铵联合谷维素能够显著改善肠易激综合征患者临床症状和体征，临床治疗效果满意，值得借鉴。
[关键词] 肠易激综合征；匹维溴铵；谷维素；疗效分析
[中图分类号] R975[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-062-02
肠易激综合征主要表现为腹痛或腹部不适，伴随排便习惯改变为特点的功能性肠病，诊断时缺乏形态学及生化学改变证据，其病因复杂。本文观察匹维溴铵联合谷维素治疗肠易激综合征的临床治疗效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月～2010年6月本院肠易激综合征患者74例，诊断均符合罗马Ⅲ标准中肠易激综合征的诊断标准，以上患者均经过电子胃镜检查、结肠镜检查或者钡餐X线检查排除肠道器质性病变、炎性病变及其他病变等。将上述患者随机分为观察组和对照组，观察组37例，男14例，女23例；年龄18～72岁，平均(44.1±5.9)岁；病程为2～7年，平均(3.5±2.4)年。对照组37例，男15例，女22例；年龄19～70岁，平均(45.3±6.1)岁；病程2.5～8.0年，平均(3.7±1.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予匹维溴铵50 mg口服，每天3次，同时服用谷维素30 mg，每天3次，治疗时间为4周。对照组患者单用匹维溴铵50 mg，每天3次，治疗时间为4周。两组患者至治疗期间记录症状的改善情况，大便次数及性状的改变；同时给予饮食指导，低脂、高蛋白、高纤维素饮食，避免辛辣食物等。
1.3 临床疗效评定标准
治疗后临床症状完全消失，大便次数每天1～2次，大便成形、性软、没有黏液，随访3个月期间没有复发，为显效；临床症状部分消失，或者半数以上症状有减轻，为有效；临床症状没有改善，甚至较治疗前加重，为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为94.5%，对照组总有效率为78.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，其发病原因复杂，可能是多种因素作用的结果。目前研究认为其发病机制与胃肠蠕动和胃肠感觉紊乱有关系，但是在某些因素作用下，如内分泌失调、菌群失调、心理疾病等可加重肠易激综合征的临床症状[1-2]。所以肠易激综合征的发生和发展不是单一因素导致的，是以精神、免疫、内分泌为中介，在社会心理因素刺激下而导致的身心疾病。由于肠易激综合征临床表现多样化，症状持续或者反复发作又缺乏特征性，而形态、生化等指标检测缺乏证据，所以增加了临床症状难度[3-4]。
匹维溴铵属于钙通道拮抗药，对胃肠道具有高度的选择性，对痉挛状态的胃肠道具有显著解痉作用[5]。匹维溴铵通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞内，能够抑制平滑肌过度收缩而起到解痉作用，能够有效消除肠道平滑肌的高反应性，同时增加肠道的蠕动能力。匹维溴铵对血管平滑肌的亲和力非常低，每天的服用剂量不会导致血压改变。匹维溴铵不影响食管下部贲门括约肌压力，不会引起十二指肠反流，但是对奥狄括约肌有一定的松弛作用。
谷维素系阿魏酸与植物甾醇的结合脂，它可从米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取。谷维素对自主神经功能有调节作用，能够改善内分泌平衡失调，能够改善患者的精神症状[6]；谷维素可作用于下丘脑和大脑的边缘系统，对间脑功能有调节作用，可以提高丘脑下部去甲肾上腺素和多巴胺的水平，对自主神经功能失调所导致的多种疾病有很好疗效。对于大剂量的谷维素来说，能够对内脏的自主神经有调节作用，可以改善胃肠动力紊乱状态，调节内脏感觉异常状态，使肠道功能恢复正常。
在本文中，观察组总有效率显著高于对照组，说明匹维溴铵联合谷维素能够显著改善肠易激综合征患者临床症状和体征，这与二者的药理作用是分不开的，所以采用谷维素联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床效果满意，值得借鉴。
[参考文献]
[1]黄重发,金韩.肠易激综合征病因及治疗研究现状[J].中国医药导报,2008,5(2):81.
[2]李勇.肠易激综合征42例疗效分析[J].中国现代医生,2008,46(29):93.
[3]吴琚玮,诸琦 ......
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