美托洛尔\西地兰治疗快速性心律失常临床疗效分析
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[摘要] 目的：探讨美托洛尔、西地兰治疗快速性心律失常的临床疗效。方法：选择本院2008年10月～2010年10月收治的快速性心律失常患者60例，将其随机分为A、B两组，各30例，A组给予美托洛尔5 mg+5%葡萄糖溶液20 ml 5 min内静注，B组给予西地兰0.4 mg+5%葡萄糖溶液20 ml 5 min内静注，观察两组的治疗效果及给药前后心室率的变化。结果：治疗后A组患者有效率高于B组，A组给药后起效时间短于B组，心室率下降幅度高于B组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显低血压及缓慢性心律失常。结论：美托洛尔治疗快速性心律失常效果较好，用药后起效速度更快，值得应用。
[关键词] 美托洛尔；西地兰；快速性心律失常；临床分析
[中图分类号] R972+.2[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)08(b)-073-02
Clinical effect analysis of tachyarrhythmia treated with metoprolol and cedilanid
LI Zhizhong
Wuqiao County Hospital in Hebei Province, Wuqiao 061800, China
[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of metoprolol andcedilanid in treatment of tachyarrhythmias. Methods: 60 tachyarrhythmia patients in hospital from October 2008 to October 2010 were randomly divided into A, B group, 30 patients each group, patients in group A was given metoprolol 5 mg+5% glucose saline 20 ml, intravenous inject in 5 minuits; group B was given cedilanid 0.4 mg+5% glucose saline 20 ml 5 minutes static note treatment, observed the treatment effects，ventricular rate change before and after treatment. Results: After treatment, efficient rate of group A was higher than group B, effect onset time was shorter than group B, decrease part of heart rate was more than group B, the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant hypertension and arrhythmia in two groups. Conclusion: The effect of tachyarrhythmia treated with metoprolol is better, speed of effect onset is faster, so it is worthy of application.
[Key words] Metoprolol; Cedilanid; Tachyarrhythmia; Clinical analysis
正常心律起源于窦房结，冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定频率为60～100/min，相对比较恒定，心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常；根据心律失常时心率的快慢，可以分为快速性心律失常及缓慢性心律失常；常见的快速性心律失常主要有房颤、房扑、房速等[1]。心律过速可引起严重的血流动力学障碍。美托洛尔是心脏选择性β-受体阻断药，可延长房室结有效不应期，从而减慢心率，并且起效较快[2]。本文笔者采用美托洛尔及洋地黄类药物西地兰治疗快速性房性心律失常，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年10月～2010年10月收治的快速性房性心律失常患者60例，其中，男32例，女28例，年龄40～62岁。全部患者心率持续性大于120/min，包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速；除外严重的房室传导阻滞、病态窦房综合征等。将60例患者随机分为A、B两组，各30例，两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。
1.2 方法
本组60例患者均无美托洛尔及西地兰禁忌证，并且近期均无洋地黄药物应用情况，A组30例患者给予美托洛尔静注(美托洛尔5 mg+5%葡萄糖溶液20 ml，5 min内静脉推注)，B组30例患者给予西地兰静注(西地兰0.4 mg+5%葡萄糖溶液20 ml，5 min内静脉推注)；两组用药15 min后观察心率改变，无效者A组追加美托洛尔5 mg，B组追加西地兰0.4 mg。
全部患者持续心电图监测，用药后5、10、30、60 min观察患者心率改变情况。
1.3 疗效判定
有效：符合下列其中一项者，①心律转复为窦性心律；②心率下降幅度大于20%；③心室率用药后小于100/min。无效：用药后患者心率未达到上述任何一项者。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗后，A组有效率明显高于B组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。两组均未出现明显的缓慢性心律失常及明显低血压现象。
2.2 两组治疗前后心室率变化情况比较
两组用药后心室率均较治疗前下降，但是A组患者用药5 min及以后心室率与治疗前比较，差异有统计学意义；B组患者用药30 min后心室率与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者各时间点心室率均明显低于B组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
快速性房性心律失常患者容易伴快速心室率，导致心室射血时间缩短，循环血量不足，引起血流动力学障碍，严重者可引起心源性休克，因此在快速性房性心律失常的治疗中有效控制心室率具有重要临床意义[3]。
西地兰为洋地黄类强心药，可加强心肌收缩，减慢心率与传导，在快速性室上性心律失常中应用较多[4]，其在心室率的控制方面有一定效果 ......
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