卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩无力性产后出血的临床观察与护理分析(2)
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产后出血患者由于出血多，体力消耗大，因此患者出院后，应指导患者的生活习惯，加强营养提高机体的抵抗力，多食高热量、高蛋白、维生素、易消化的事物。保持生活环境的洁净，每天开窗通风一次，保持心情愉悦。
4 讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一，产后出血的患者中有90%的患者是由于子宫收缩乏力引起的[2]。子宫过度伸展、子宫纤维发育不良、子宫肌水肿等均能发生子宫无力，引起产后出血。因此，加强子宫收缩是宫缩乏力性产后出血的基本处理原则。目前临床上多使用缩宫素、麦角新碱及前列醇素等药物作为一线用药，来增强子宫收缩，预防产后出血的发生[3]。
卡前列素氨丁三醇在国外从20世纪80年代用于临床，大量研究证明了其有效性和安全性[4-6]。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2a的衍生物，与传统前列腺类药物相比，其化合物的15位甲基取代了羟基，增加水溶性，作用持久，收缩子宫效果显著。它是一种钙离子的载体，可提高肌细胞内钙离子浓度，抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP形成，使细胞内钙离子增加，触发肌原纤维的收缩，引起子宫平滑肌发生协调的强而持久的收缩，从而达到止血目的。其半衰期延长，生物活性增强，从而使药物剂量明显减少，胃肠道副反应减轻。有研究报道，无论剖宫产分娩还是阴道分娩，加用卡前列素氨丁三醇产后出血量均明显减少，有较好的预防效果[7]。卡前列素氨丁三醇应尽早使用，当出血量大于血容量的45%以上，患者易发展为失血性休克，其子宫处在缺氧状态，对缩宫剂的敏感性降低，即使应用欣母沛也没有作用[8-9]。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，可直接作用于宫体或同时持续静脉滴注，起效快，半衰期短，在体内很快被缩宫素酶及肝肾灭活，反复多量使用，可能引起低血压和抗利尿作用而导致的水中毒[10]。
本研究采用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩无力性产后出血效果显著，卡前列素氨丁三醇治疗产后24 h出血量显著低于缩宫素治疗，两组产后出血的发生率分别为32.4%和47.5%，总有效率分别为93.5%和84.0%。卡前列素氨丁三醇治疗中的不良反应较微，仅为恶心呕吐，缩宫素治疗中的不良反应除见恶心呕吐，还有3例发生低血压。在护理中，护理人员应提高自身业务能力，密切观察，对产后出血正确判断及时处理，时刻保持镇定冷静，密切与医生配合。因此，卡前列素氨丁三醇促进缩宫，简单，安全，治疗宫缩无力性产后出血疗效显著，配合有效护理，可有效防止产后出血的加重，值得在临床广泛推广应用。
[参考文献]
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[2] 杨翠英.欣母沛防治产后出血的临床疗效[J].中国中医药咨讯，2010，2(8)：54.
[3] ACOG Practice Bulletin.Postpartum hemorrhage[J].Obstet Gynecol，2006，108：1039.
[4] 赵战良.欣母沛预防缩宫乏力性产后出血的临床应用[J].中国现在医生，2010，48(21)：147-148.
[5] 谭慧珍.米索前列醇预防产后出血83例分析[J].广西医学，2002，24(6)：56.
[6] 韦玮，莫可良，曾定元，等.产后出血164例临床分析[J].广西医学，2011，33(11)：89.
[7] 刘小玲.空腔塞纱加欣母沛防治产后出血31例临床观察[J].中国中医药咨讯 ......
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