应用碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎的临床观察
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[摘要] 目的 观察碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎的临床疗效。 方法 把176例根尖周炎患牙随机分成两组，治疗组92颗牙使用碘仿樟脑酚糊剂，对照组84颗牙使用甲醛甲酚溶液，观察对比治疗效果。 结果 碘仿樟脑酚糊剂作根管治疗1~4次，临床症状显著改善，且无毒副作用。 结论 碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎效果良好，值得推广应用。
[关键词] 碘仿樟脑酚糊剂；甲醛甲酚；根尖周炎；临床观察
[中图分类号] R988.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(a)-0060-02
Clinical observation of iodoform-phenocamphor paste in treatment of periapical perisplenitis
LUO Yanyan YU Lu
Department of Oral Medicine, the TCM Hospital Affiliated to Luzhou Medical College, Sichuan Province, Luzhou 646000, China
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of iodoform-phenocamphor paste used as intracanal medication in root canal therapy for periapical perisplenitis. Methods One hundred and seventy-six teeth suffering from cases periapical perisplenitis were randomly divided into two groups. The experimental group of 92 teeth was treated with iodoform-phenocamphor paste, while the control group of 84 teeth was treated with formocresol. The clinical effect was observed. Results The teeth was treated with iodoform-phenocamphor paste. After 1 - 4 times, the clinical symptoms improved markedly, and there were no toxic and without any side effects. Conclusion Use iodoform-phenocamphor to treat periapical perisplenitis, the curative is good, the method is worth popularizing.
[Key words] Iodoform-phenocamphor paste; Formocresol; Periapical periodontitis; Clinical observation
根尖周炎是口腔科常见病和多发病，多为厌氧菌感染性疾病，目前世界上公认最有效的治疗方法是根管治疗术[1]。传统的根管治疗药物为甲醛甲酚等。碘仿具有较强的抗菌作用，本科使用碘仿樟脑酚糊剂和甲醛甲酚对176例根尖周炎进行治疗，经临床观察，证实碘仿樟脑酚糊剂具有满意的临床效果，能缩短根管治疗的疗程，减少患者就诊次数，值得推广。
1 材料与方法
1.1 药物来源
碘仿樟脑酚糊剂是碘仿和樟脑酚按1 g∶1 ml比例调配而成。樟脑酚由中外合资上海运佳黄埔制药有限公司生产，甲醛甲酚由湖北医工院沃尔药业有限公司生产。
1.2 病例选择
患者均为泸州医学院附属中医医院口腔科门诊2007～2010年因根尖周炎就诊的患者，共176例，其中，男98例，女78例，年龄18～79岁，共176颗牙，其中，前牙72颗，双尖牙36颗，磨牙68颗，临床表现为急性或慢性根尖周炎，需作根管治疗。将176例随机分为A、B两组，A组为治疗组，共92例，使用碘仿樟脑酚糊剂作为根管消毒药物；B组为对照组，共84例，使用甲醛甲酚纸尖作为根管消毒药物。
1.3 治疗方法
常规清理窝洞，去净龋坏组织，开髓，揭髓房盖，去除坏死牙髓。有急性炎症者，引流3～5 d，待炎症控制后再作治疗。扩挫根管，尽量作好根管预备，根据X线片扩到有效根管长度。用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液交替冲洗根管，棉捻干燥根管，随机放入两种不同药物，氧化锌暂封窝洞(治疗期间不使用其他抗生素)。1周复诊，再记录各临床症状，一切正常者，即作根管充填。若仍有阳性体征，即再作根管换药，直至无阳性体征后作根管充填，窝洞充填，必要者作烤瓷冠修复。
1.4 疗效评定
成功：患牙无疼痛，无松动，无叩痛，根管无渗出，无异味，牙龈无红肿，无瘘管。失败：患牙不适，疼痛，有叩痛，有松动，根管内有渗出，有异味，牙龈红肿，有瘘管，牙折裂。根管充填后作1年门诊随访。(凡出现其中一种，均为失败。)
1.5 统计学方法
对计量数据进行t检验，使用卡方检验计算器V1.61，对计数资料进行卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗程比较
见表1。碘仿樟脑酚糊剂治疗组疗程平均为1.63周，甲醛甲酚对照组疗程平均为2.56周。计算出两组标准差分别为0.687和0.0.98,求得t = 58.1，查t界值表，P < 0.01，二者差异有统计学意义，治疗组疗程明显短于对照组。
2.2 两组疗效比较
见表2。治疗组有效率为98.9%，对照组有效率为89.3%，χ2检验：χ2=5.9，P < 0.05，得出结果：碘仿樟脑酚和甲醛甲酚治疗根尖周炎的临床疗效是不同的，碘仿樟脑酚的治疗效果高于甲醛甲酚的治疗效果，二者之间差异有统计学意义。
3 讨论
根管预备是根管治疗术的关键步骤，根管治疗术的成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，其目的是：清除根管内病变牙髓组织及其分解产物﹑细菌及各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质，为以后的药物消毒和根管充填创造良好的条件[2]，所以患牙必须经过严格的根管预备。根尖周炎是由根管内微生物感染引起的，厌氧菌已被大多数学者公认为是牙髓病、根尖周病的优势菌[3]，检出率高达94%[4]。针对感染根管的常用方法是根管消毒，根管消毒是用药物对根管进行处理。甲醛甲酚自1905年以来一直用于根管治疗，甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒的物质，甲酚则可与腐败脂肪的产物结合起皂化反应，可以杀菌除臭，因此常用于牙髓坏死、根尖周炎的病例。但因甲醛甲酚对牙根尖周组织有较强的刺激性和毒性 ......
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