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编号:12191119
回归临床,在探索(2)
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国当代医药》 2012年第5期
     李教授介绍说,普罗布考(Probucol)作为强力的抗氧化剂,具有抑制氧自由基产生、促进氧自由基清除、防止低密度脂蛋白胆固醇氧化的作用,已被证实可以保护实验性心肌梗死动物心功能。研究证实,普罗布考与N-乙酰半光氨酸同样能减轻高渗碘化对比剂引起的大鼠肾内谷光肝肽过氧化物酶活性的抑制,提示普罗布考对于冠脉介入术中接受对比剂的患者有预防CIAKI的作用。目前,已证实普罗布考通过其降脂及抗氧化作用能有效抑制人类颈动脉粥样硬化,预防冠状动脉介入术后的再狭窄。在临床上,普罗布考广泛用于动脉粥样硬化疾病的预防及治疗。然而,迄今为止尚无普罗布考预防CIAKI的临床试验。为此,李教授和他的研究团队针对普罗布考能否减轻不稳定型心绞痛患者CAG和(或)PCI后的CIAKI进行了前瞻性、随机化临床试验。

    “国际上的研究表明,N-乙酰半光氨酸能降低PCI术后CIAKI的发生率及住院期间死亡率。近期公布的REMEDIAL试验也提示,N-乙酰半光氨酸减少了CIAKI发生的危险。维生素C作为临床常用的抗氧化剂,能减轻肾功能不全患者接受CAG或PCI时对比剂引起的肾损害。 在非选择人群中CIAKI的发生率小于5%,但在高危人群、特别是慢性肾功能不全、心功能不全及糖尿病的患者中,发生率高达10%到50%。试验中绝大多数病人至少有一个CIAKI的危险因素,而且部分病人还具有多重危险因素。”李教授告诉记者,“在我们的研究中,在CAG和PCI后CIAKI总的发生率为11.22%。此外,研究结果还显示,普罗布考组CIAKI的发生率较对照组有所下降,只是尚未达到统计学差异。但是,普罗布考预处理明显抑制Scr峰值和△Scr的增加 ......
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