阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果观察
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[摘要] 目的 探讨阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果。 方法 将2008年6月~2011年10月于本院进行治疗的48例恙虫病患者根据随机数字表法分为为对照组(阿奇霉素组)和观察组(阿奇霉素联合氯霉素组)，每组各24例，后将两组患者的治疗总有效率、发热、淋巴结症状及全身表现的症状体征消失时间、不良反应发生情况进行统计比较，并对患者的满意度进行分析统计。 结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，症状体征消失时间短于对照组，治疗后患者的满意情况明显要好于对照组患者对治疗疗效的满意度，P均 < 0.05，而两组患者在不良反应发生情况方面比较，P > 0.05。 结论 阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果好，显效快，安全性高。
[关键词] 阿奇霉素；氯霉素；恙虫病；临床效果
[中图分类号] R513.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0069-02
恙虫病是种急性传染病，是由恙螨幼螨叮咬人体传入恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。本病主要临床表现为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。其治疗主要为病原治疗及对症治疗[1]。本文中笔者就阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果进行研究，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年6月~2011年10月于本院进行治疗的48例恙虫病患者根据随机数字表法分为对照组(阿奇霉素组)和观察组(阿奇霉素联合氯霉素组)，每组各24例。对照组的24例患者中，男性14例，女性10例，年龄18.5～68.7岁，平均(43.2±10.5)岁，病程3.5～12.0 d，平均(7.2±1.9) d，其中轻症患者17例，重症患者7例。观察组的24例患者中，男性17例，女性7例，年龄18.8～69.2岁，平均(42.9±10.8)岁，病程3.0～12.5 d，平均(7.4±1.8) d，其中轻症患者16例，重症患者8例。对两组患者的各项自身基本资料及疾病基本情况资料进行比较，P均 > 0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用阿奇霉素进行治疗，给予患者阿奇霉素静脉滴注治疗，成人用量为0.5 g/d，1次/d进行治疗。观察组采用阿奇霉素联合氯霉素进行治疗，阿奇霉素的用法及用量与对照组相同，氯霉素为1.0 g/d，1次/d，氯霉素连用2 d。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率、发热、淋巴结症状及全身表现的症状体征消失时间、不良反应发生情况进行统计比较，并对患者的满意度进行分析统计。
1.3 评价标准
痊愈：患者发热、淋巴结症状及全身表现消失，检验等方面的检查示恢复；好转：患者发热、淋巴结症状及全身表现及检验等方面的检查均改善轻微或无改善；无效为未达到上述指标的治疗效果，甚至进一步加重[2]。总有效为痊愈与好转之和。患者的满意度调查由科室护理人员发放调查问卷进行调查，由患者自行填写后上交，采用无记名的形式调查，调查问卷的内容涉及对疗效、不良反应及显效速度方面的满意率，满意度情况主要分为极为满意、较为满意及不满意，综合总满意度为极为满意及较为满意之和。
1.4 统计学处理
两组患者的自身基本资料、临床疾病资料数据及治疗评估项目数据根据计量与计数资料之分进行t检验和卡方检验处理，而软件包则选用SPSS 16.0，检验水准α = 0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率、症状体征消失时间、不良反应发生率比较
两组患者的治疗总有效率、发热、淋巴结症状及全身表现的症状体征消失时间情况方面的比较显示，观察组在这些方面均较对照组呈现出更为明显的优势，具体比较及数据分析见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况及患者的肯定的情况比较
两组患者在不良反应种类及总数的发生情况方面及对疾病治疗的满意度方面比较，具体分析及比较数据见表2。
3讨论
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病，其主要临床表现为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹等。其中恙虫病立克次体呈双球或短杆状，多成对排列，大小不等，其因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异，故病情及病死率的差异也较大[3]，对于本病的治疗不可忽视，应给予重视。
恙虫病的治疗主要为针对恙虫病立克次体及其引起的症状体征进行治疗。阿奇霉素为大环内酯的抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病，且效果较为卓著。氯霉素是属抑菌性广谱抗生素，立克次体对本药的敏感也较高，其主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成[4]。
本文中笔者就阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果进行研究，发现这两种药物联合应用的综合效果要优于单纯采用阿奇霉素的效果，具体表现在其不仅大幅度改善了患者的临床治疗总有效率，且缩短了治疗的显效时间，不良反应也未见明显升高，且速度较快，因此广受患者的欢迎，分析原因与两种药物联合应用不仅起到了较佳的抗菌效果，且联合应用未能引起不良反应升高，而其较快较广泛的抑菌效果也提高了其治疗的速度，故显效时间进一步缩短[5-6]，而这也是其受到患者肯定的原因。综上所述，笔者认为阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果好，显效快，安全性高。
[参考文献]
[1] 连豫苞. 64例恙虫病的临床分析[J]. 中华全科医学，2011，9(6)：917.
[2] 邱庆，吕江华，林小富. 阿奇霉素和氯霉素治疗恙虫病的效果比较[J]. 右江民族医学院学报，2011，33(2)：164-165 ......
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