盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的临床观察
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[摘要] 目的 评价单独应用盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的临床疗效。 方法 选取2008年3月～2011年9月本院泌尿外科门诊符合入选标准的106例连续的前列腺增生症患者，给予盐酸坦索罗辛0.2 mg口服，1次/d。治疗8周后复查患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(V)、残余尿量(RV)，并记录各种不良反应。 结果 106例患者，1例服药后出现皮肤瘙痒、2例出现体位性低血压、1例腹胀、2例排尿困难症状加重接受手术治疗。100例患者治疗8周后，主观症状、生活质量、最大尿流率和残余尿量与治疗前比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。前列腺体积较治疗前缩小，但差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 良性前列腺增生症患者单独服用盐酸坦索罗辛也能明显改善主观症状及客观体征，而且具有良好的耐受性。
[关键词] 良性前列腺增生症；盐酸坦索罗辛；药物；治疗
[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0078-02
良性前列腺增生症是影响老年男性生活质量的最常见疾病之一，随着前列腺体积逐渐增大，引起膀胱出口梗阻，产生尿路刺激症状及排尿困难等症状，严重者出现上尿路损害甚至威胁生命。20世纪90年代以来，药物治疗取得了显著的效果，其中α-受体阻滞剂在临床得到广泛的应用。2008年3月～2011年9月本科单独应用坦索罗辛治疗门诊前列腺增生症患者106例，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月～2011年9月，从本院泌尿外科门诊的前列腺增生症连续患者中随机选取106例，病例入选标准：男性患者，年龄50~75岁，有尿频、排尿困难症状，经直肠指诊、B超和尿流率检查确诊为良性前列腺增生症，国际前列腺症状评分(IPSS)≥ 13分，最大尿流率(Qmax)为5~15 mL/s(单次排尿量≥ 150 mL)，膀胱残余尿量≤100 mL，前列腺体积 > 25 mL(经直肠B超)，血清PSA≤ 4 ng/mL。排除标准：伴有其他肿瘤或合并神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈硬化、急慢性前列腺炎、前列腺癌、尿路感染活动期等其他影响排尿的疾病，有急性尿潴留史或近期可能出现尿潴留者，曾经接受过前列腺手术或其他如激光、微波、射频、支架、消融等特殊治疗者，有心血管、肝、肾、造血系统和精神心理上的严重疾病史、药物滥用史或酒精中毒史，过去半年内有中风或心肌梗死史，糖尿病患者反复出现低血糖者，有低血压或高血压不能停用其他α-受体阻滞剂者，入选前1个月内接受过前列腺增生症的药物治疗者。
1.2 观察方法
患者遵医嘱服用坦索罗辛(0.2 mg口服1次/d)。于治疗8周后复查患者的IPSS、Qmax、QOL、前列腺体积、残余尿量，并记录各种不良反应。症状评分按国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)计算评定。前列腺体积由经直肠B超测定，前列腺重量= 0.52×前列腺前后径×左右径×上下径。残余尿量由B超测定，计算公式为剩余尿量= 0.75×膀胱前后径×左右径×上下径。
1.3 统计学方法
用SPSS 12.0统计软件进行数据处理和统计分析，治疗前后采用配对t检验比较各项指标的差异。
2 结果
106例患者观察过程中，停药6例(1例服药后出现皮肤瘙痒、2例出现体位性低血压、1例腹胀、2例排尿困难症状加重接受手术治疗)。100例患者治疗8周后，主观症状(IPSS 评分)、生活质量(QOL 评分)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RV)均有显著改善，前列腺体积(V)减少，结果见表1。
3 讨论
良性前列腺增生症相关的排尿症状与前列腺增生腺体内平滑肌张力增加、增大的前列腺组织的静力作用、长时间膀胱出口梗阻引起的膀胱逼尿肌变化[1-2]等因素有关。由于良性前列腺增生症患者排尿症状的严重程度并不与前列腺体积成正比，提示前列腺平滑肌张力增加是造成膀胱出口梗阻的主要因素。α1受体拮抗剂是治疗良性前列腺增生症最常用的药物，通过松弛前列腺组织内的平滑肌，减低前列腺组织张力，从而减小膀胱出口阻力，缓解排尿困难症状[3-4]。最近，药物及生理学研究发现α1肾上腺素能受体有三亚型[ 5-6]即α1A、α1B、α1D。在前列腺和膀胱颈及后尿道的平滑肌存在的α1受体90%以上为α1A。因此，理论上超选择性阻断α1A受体是治疗良性前列腺增生症的理想药物，而盐酸坦索罗辛正是一种前列腺高选择的α1A肾上腺素能受体阻滞剂，其可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌α1A受体，降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，改善排尿状态，以达到治疗良性前列腺增生症的目的。本组研究表明盐酸坦索罗辛能明显改善良性前列腺增生症患者的主观症状和客观体征。100例患者在治疗后主观症状(IPSS评分)、生活质量(QOL评分)、最大尿流率和残余尿量均有显著改善，与治疗前相比差异具有统计学意义；治疗后前列腺体积减少，但与治疗前相比差异无统计学意义。106例患者中3例患者疗效不明显，3例患者出现轻微的不良反应。
综上所述，良性前列腺增生症患者单独服用盐酸坦索罗辛也能明显改善主观症状及客观体征，而且具有良好的耐受性。
[参考文献]
[1] 何志嵩，金杰，那彦群，等. α受体阻滞剂对良性前列腺增生患者症状的影响作用[J]. 泌尿外科杂志，2002，23(6)：358-360.
[2] Robertson C，Link CL，Onel E，et al. The impact of lower urinary tract symptoms and comorbidities on quality of life：the BACH and UREPIK studies[J]. BJU Int，2007，99(2)：347-354 ......
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