[摘要] “门诊患者医保持卡实时结算”是患者门诊医疗费用中，按照医保政策，除患者自付部分之外的费用由医院先期垫付，然后与医保部门结算的模式。本文笔者从财务的角度，详细阐述了持卡实时结算的财务流程、财务风险，并提出了有针对性的财务内部控制措施，以保证持卡实时结算模式下的医院财务安全。

    [关键词] 门诊患者；医保持卡；实时结算；财务内部控制

    [中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2012)03(b)-0155-03

    北京市医保定点医疗机构于2010年全面实施门诊患者医保持卡实时结算，医保持卡实时结算可以有效缩短医保患者费用报销周期，减轻患者直接经济负担，是一件惠民的好事。由于医保持卡实时结算需要由医院先期垫付除患者自付部分之外的费用，然后与医保部门结算，这个过程会对医院资金、财务管理带来改变，财务部门需要完成建立门诊应收医疗款明细账、数据上传、勾兑纸介、核对医保回款、细化核算、改变账务处理等任务[1]。为了保证医保门诊持卡实时结算过程中的资金安全，采取针对性财务内部控制是十分必要的。

    1 医保持卡实时结算的账务处理流程

    1.1患者挂号收费

    医保门诊患者持卡挂号，医保基金每人次定额支付2元，由医院垫支，各种检查治疗费、药费等医疗费用，按医保政策分解，医保基金支付部分由医院先行垫支，挂号及收费处每日终了将当日垫支的医保门诊实时结算款进行汇总，出具门诊汇总日报表，并上交至财务科出纳 ......