3 讨论

    促红细胞生成素(EPO) 是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，通过刺激骨髓红系造血母细胞的增殖、分化来提高网织红细胞(RET)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HB)浓度等。动物实验证明炎症因子IL-1、IL-6和TNF可以抑制EPO基因的表达，减少内源性EPO的产生，但这种抑制作用可以被外源性EPO所逆转[6]。临床研究也发现危重患者发生的贫血与慢性炎症疾病所致贫血相似，炎症因子抑制了内源性EPO的产生及作用[7]。由此可见，危重患者发生贫血可能是因为EPO相对缺乏引起。Van Lperen CE等[8]进一步研究发现ICU危重患者血中内源性EPO水平降低，且能对外源性EPO起反应，表现为网织红细胞(RET)增加，因此认为EPO可用于治疗危重患者的贫血。在本研究中，观察组给予外源性EPO使血中EPO维持在一个较高的水平，持续对骨髓产生刺激。结果显示，与治疗第1天相比，观察组患者RET计数逐渐上升，而对照组患者RET计数无明显变化，提示补充外源性EPO后，血中EPO水平升高 ......