3.3激素替代治疗

    颅咽管瘤术后出现下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌功能不足较为多见，术前及术后的激素替代治疗，对降低手术风险，改善预后起到非常重要的作用。

    3.3.1 肾上腺皮质激素：由于颅咽管瘤压迫或手术本身对下丘脑造成不同程度的损伤，术前或术后下丘脑分泌CRH或垂体分泌ACTH减少，导致肾上腺功能减低。轻者表现为易疲劳、无力、精神萎靡、食欲不振，重者体重减轻、意识障碍等。化验血、尿17-羟皮质类固醇可确诊。术前一般补足生理需要量，术后短期内替代治疗多为静滴，大多学者认为氢化可的松为首选。长期可口服片剂，根据生理规律服用。儿童口服氢化可的松一般每日10～15 mg/m2，分2～3次口服，晨服剂量偏大以模拟人体肾上腺生理分泌规律[4]。 氢化可的松替代治疗的剂量尚存争议，传统观点认为成人应分早晚两次分别给予20 mg和10 mg ......