3 讨论

    A-V综合征又称A-V现象，是一种亚型的水平斜视。一般认为与下斜肌功能亢进、水平肌肌力过强、垂直直肌功能异常、水平肌肉附着异常、融合功能丧失等有关。Von Noorden[3]认为下斜肌功能异常是主要病因。本研究中收集V型斜视患者574例，518例伴下斜肌功能亢进，占V型斜视的90.24%。

    下斜肌亢进可以是双侧对称的，也可以是不对称的，但对下斜肌亢进轻微的一侧眼常常因患者年龄较小配合不佳，或检查技巧欠佳等原因常常漏诊，造成术后该肌肉亢进明显。正如Ruben等所述：“对单侧下斜肌功能亢进患者，要始终警惕隐蔽性及部分隐蔽性双侧上斜肌麻痹的存在[4]。”我们观察到对下斜肌不表现出亢进的一侧眼再详细检查后发现存在下斜肌亢进者占40%，因此检查时一定遵Jampolsky的原则，假设它是双侧性的，直到被证明是单侧性的为止。有研究报道对一侧下斜肌亢进不明显的眼，在下斜肌注视野作三棱镜遮盖检查，中和水平斜视后只要发现2△～4△的小上斜，便可确认该眼下斜肌功能亢进的存在[5]。本次研究中下斜肌有无亢进亦采用此方法来鉴别。

    Helveston[6]认为如果只减弱较亢进一眼的下斜肌 ......