两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年11月～2013年5月，选取在本院进行分娩的初产妇200例，将其采用随机数字法分为A、B组，A组为产妇自主按需给药组104例，B组为持续给药组96例。所有产妇行产前检查，血常规、凝血功能、肝肾功能正常、未出现妊娠并发症，均为单胎、头位，自然临产，ASA Ⅰ级，无硬膜外麻醉禁忌证，每例均签署知情同意书。A组：年龄(26.87±3.93)岁、孕(39.22±1.22)周、实施镇痛时宫口大小为(2.34±0.71)cm；B组：年龄(26.87±3.20)岁、孕(39.74±1.03)周、实施镇痛时宫口大小为(2.54±0.62)cm。两组的年龄、文化程度、孕周、实施镇痛时宫口大小等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 镇痛方法
产妇临产，出现规律宫缩，宫口开至1～3 cm，开放静脉通道并予行硬膜外穿刺置管。取左侧卧位，均选择腰2～3为穿刺点，向头端置入硬膜外导管3～4 cm，操作成功后，取平卧位，从硬膜外导管注入1.5%利多卡因3 ml试验量，观察5 min，未出现蛛网膜下腔麻醉或局麻药中毒表现。配制硬膜外镇痛药液：0.1%罗哌卡因+0.00005%舒芬太尼共200 ml，两组均注入首次剂量：上述镇痛药液15 ml。剩余药液放至电子镇痛泵继续使用，镇痛泵两组的设置分别为A组设置无恒速流量，产妇自控加药6 ml/次，锁定给药间隔时间为15 min，每小时最大量为24 ml；B组为持续给药组，硬膜外电子镇痛泵设置8 ml/h，产妇自控加药8 ml/次，锁定给药间隔时间为30 min，每小时最大量为24 ml。镇痛泵使用时间：胎儿娩出后或改行剖宫产时结束使用。
1.3 观察指标
1.3.1 一般情况 产妇生命体征、宫缩强度、持续胎心监护、常规记录产程及不良反应。
1.3 ......
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