无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2012年1月～2013年6月纳入符合中华医学会呼吸病学会制订的COPD急性加重期诊断标准[3]患者72例，所有患者入组时COPD分级为Ⅲ级(重度)，但生命体征平稳，神志清楚，有自主呼吸。将患者随机分成两组，其中对照组34例，观察组38例。对照组，男性18例，女性16例；平均年龄(61.36±5.29)岁；COPD病程(12.30±4.12)年。观察组，男性19例，女性19例；平均年龄(63.26±7.30)岁；COPD病程(12.91±4.58)年。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有患者进行常规治疗，包括积极抗感染，应用支气管扩张剂、祛痰剂，给予营养支持，纠正酸碱失衡及电解质紊乱等，同时静脉注射呼吸兴奋剂：尼可刹米注射液375 mg(天津金耀氨基酸有限公司)、盐酸洛贝林注射液3 mg(上海禾丰制药有限公司)每4小时交替静脉推注。观察组患者在此基础上行无创通气。方法如下：飞利浦伟康V60无创呼吸机行辅助呼吸，吸气压从 8 cm H2O开始调节，呼气压从 4 cm H2O开始调节，至患者感觉舒适为宜，呼吸频率设8～14/min，通气时间 4～6 h/次，2 次/d，其余时间持续低流量吸氧，连续治疗7 d。
1.3 观察指标
治疗前后分别采用呼吸困难基础指数(BDI)、St.George呼吸问卷(SGRQ)对两组患者的呼吸困难程度和生活质量进行评分，并统计两组患者的平均住院时间，BDI包括功能受损程度、活动强度、体力强度等3项内容，BDI分值越低代表呼吸困难越严重。SGRQ 问卷共有25个问题，每题评分为0～4分，分值越低代表生活质量越好。
记录治疗前、治疗1、7 d后两组患者的呼吸频率、心率、动脉血气(PaO2、PaCO2)值 ......
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