补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果观察(2)
1.2 纳入标准
①符合中华医学会制订的慢性阻塞性肺气肿中医诊疗指南中的肺肾气虚证与血瘀证诊断标准[4]；②符合慢性阻塞肺气肿稳定期诊断标准；③病情严重程度为Ⅲ、Ⅳ级；④患者知情研究内容，自愿参与研究，依从性好；⑤排除合并肺部感染、肺癌及支气管哮喘患者，排除合并糖尿病患者。
1.3 方法
两组患者患者均给予常规祛痰、吸氧、抗感染、平喘等治疗处理。对照组单纯给予生脉注射液(山西太行药业股份有限公司，国药准字Z14020812)治疗，50 ml生脉注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，混合均匀后静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加用补肺活血胶囊(广东远大药业有限公司，国药准字Z2030063)联合治疗，1.4 g/次，3次/d，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
采用肺功能测定仪器检测治疗后两组患者的一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值(%)，并统计检测值。
1.5 疗效判定标准
严格参照中药新药临床指导准则评定两组患者的治疗效果。临床控制：哮喘、咳痰、咳嗽等临床症状基本消失，肺部湿啰音消失；显效：临床症状明显改善，肺部湿啰音明显减轻；好转：临床症状均显著好转；无效：临床症状及体征无任何变化或有恶化表现。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组中临床控制15例，显效31例，好转10例，总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%(P<0.05)(表1)。
2.2 两组肺功能指标的比较
观察组的FVC为(2.37±0.47)L，FEV1为(1.76±0.55)L，明显大于对照组，FEV1/FVC为(74.6±6.45)%，明显高于对照组(P<0.05)(表2)。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿的发病机制尚未明确，诸多观点认为其致病机制相对复杂，可由较多因素作用形成，包括吸烟、吸入有害气体、感染、过敏、大气污染及粉尘等[5]。也有研究[6]认为，支气管炎症是引发肺气肿的重要原因，炎症因子堵塞肺部管腔，并对支气管壁造成破坏，并释放大量蛋白酶，损伤人体肺组织与附近血管，影响肺部血供，导致疾病产生。
在祖国医学上，慢性阻塞性肺气肿属于“痰饮”“肺胀”“喘证”的范畴，又可称作“肺气壅塞”。中医学观点认为慢性阻塞性肺气肿病源在肺，肺为人体气之主，外邪入侵，肺失宣降，久病不愈，反复发作，致肺气受损，累及肾部[7]。肾则为人体气之根，肺肾两虚，正气未复，气虚无力，致脾胃损伤，遂血气不畅，气血瘀滞。该病位在肺，继而影响机体肾、脾、心等重要器官，导致肺脾两虚，内生浊痰，且水饮、痰浊、血瘀三者互相影响，相互作用，相互转化，病性虚实交杂，因而在治疗方面需遵循急则治其标，缓则治其本的原则[8]。
本研究中，观察组患者采用补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗，补肺活血胶囊其主要成分由补骨脂、黄芪、赤芍构成[9]，黄芪与补骨脂多糖可强化患者机体免疫抵抗能力，赤芍精油、补骨脂素、黄芪黄铜均有显著的抗菌效果，补骨脂黄铜可有效清除体内氧自由基，具有抗氧化作用，可降低肺损伤，而黄芪则可解除肺气肿患者平滑肌痉挛的症状，优化肺部通气功能，且可抑制心肌PDE活性作用，纠正心肌耐氧气，松弛平滑肌，降低肺血管阻力。诸药合用，可共奏补肺固肾、益气活血的功效[10-11]。生脉注射液则主要由五味子、红参与麦冬构成，麦冬则可润肺止咳，五味子兼补五脏，静滴可复脉固脱，益肺补脾，清热润肺，止咳润燥[12-13]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且患者肺功能改善情况优于对照组，由此可知，补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果显著，可明显改善患者的肺部通气功能，稳定其临床体征，值得推广。
[参考文献]
[1] 高轶峰，崔红，刘宾娜，等.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(4)：204-205.
[2] 薛露秋，张素卿.慢性阻塞性肺气肿治疗述要[J].河南中医，2012，32(12)：1593-1594.
[3] 黄满生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].河北中医，2013，35(8)：1180-1181.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46(03)：254-261.
[5] 刘英雄，陈土祥.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(3)：321-322.
[6] 廉富，李小娟，魏葆琳，等.补肺益肾化痰通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例临床观察[J].河北中医，2011，33(7)：995-996.
[7] 余积洁，宋喜英.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析[J].中国中医药科技，2014，12(z2)：158-158.
[8] 陈荣，曹校校.中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究[J].河北医科大学学报，2011，32(6)：695-696.
[9] 李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察[J].中医药导报，2012，18(4)：56-57.
[10] 王子龙，王小兵.清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床效果及其对炎性因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(1)：91-94.
[11] 向仕友.中西医结合治疗慢性支气管炎60例疗效观察[J].河北中医，2012，34(8)：1186-1187.
[12] 刘见民.64例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗研究[J].中国实用医药，2014，12(5)：22-23.
[13] 程艳慧，何东初.COPD发病机制分子生物学的最新研究进展[J].临床肺科杂志，2010，15(2)：232-233，267.
(收稿日期：2015-01-12 本文编辑：许俊琴) (邓少珍)
①符合中华医学会制订的慢性阻塞性肺气肿中医诊疗指南中的肺肾气虚证与血瘀证诊断标准[4]；②符合慢性阻塞肺气肿稳定期诊断标准；③病情严重程度为Ⅲ、Ⅳ级；④患者知情研究内容，自愿参与研究，依从性好；⑤排除合并肺部感染、肺癌及支气管哮喘患者，排除合并糖尿病患者。
1.3 方法
两组患者患者均给予常规祛痰、吸氧、抗感染、平喘等治疗处理。对照组单纯给予生脉注射液(山西太行药业股份有限公司，国药准字Z14020812)治疗，50 ml生脉注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，混合均匀后静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加用补肺活血胶囊(广东远大药业有限公司，国药准字Z2030063)联合治疗，1.4 g/次，3次/d，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
采用肺功能测定仪器检测治疗后两组患者的一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值(%)，并统计检测值。
1.5 疗效判定标准
严格参照中药新药临床指导准则评定两组患者的治疗效果。临床控制：哮喘、咳痰、咳嗽等临床症状基本消失，肺部湿啰音消失；显效：临床症状明显改善，肺部湿啰音明显减轻；好转：临床症状均显著好转；无效：临床症状及体征无任何变化或有恶化表现。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组中临床控制15例，显效31例，好转10例，总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%(P<0.05)(表1)。
2.2 两组肺功能指标的比较
观察组的FVC为(2.37±0.47)L，FEV1为(1.76±0.55)L，明显大于对照组，FEV1/FVC为(74.6±6.45)%，明显高于对照组(P<0.05)(表2)。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿的发病机制尚未明确，诸多观点认为其致病机制相对复杂，可由较多因素作用形成，包括吸烟、吸入有害气体、感染、过敏、大气污染及粉尘等[5]。也有研究[6]认为，支气管炎症是引发肺气肿的重要原因，炎症因子堵塞肺部管腔，并对支气管壁造成破坏，并释放大量蛋白酶，损伤人体肺组织与附近血管，影响肺部血供，导致疾病产生。
在祖国医学上，慢性阻塞性肺气肿属于“痰饮”“肺胀”“喘证”的范畴，又可称作“肺气壅塞”。中医学观点认为慢性阻塞性肺气肿病源在肺，肺为人体气之主，外邪入侵，肺失宣降，久病不愈，反复发作，致肺气受损，累及肾部[7]。肾则为人体气之根，肺肾两虚，正气未复，气虚无力，致脾胃损伤，遂血气不畅，气血瘀滞。该病位在肺，继而影响机体肾、脾、心等重要器官，导致肺脾两虚，内生浊痰，且水饮、痰浊、血瘀三者互相影响，相互作用，相互转化，病性虚实交杂，因而在治疗方面需遵循急则治其标，缓则治其本的原则[8]。
本研究中，观察组患者采用补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗，补肺活血胶囊其主要成分由补骨脂、黄芪、赤芍构成[9]，黄芪与补骨脂多糖可强化患者机体免疫抵抗能力，赤芍精油、补骨脂素、黄芪黄铜均有显著的抗菌效果，补骨脂黄铜可有效清除体内氧自由基，具有抗氧化作用，可降低肺损伤，而黄芪则可解除肺气肿患者平滑肌痉挛的症状，优化肺部通气功能，且可抑制心肌PDE活性作用，纠正心肌耐氧气，松弛平滑肌，降低肺血管阻力。诸药合用，可共奏补肺固肾、益气活血的功效[10-11]。生脉注射液则主要由五味子、红参与麦冬构成，麦冬则可润肺止咳，五味子兼补五脏，静滴可复脉固脱，益肺补脾，清热润肺，止咳润燥[12-13]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且患者肺功能改善情况优于对照组，由此可知，补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果显著，可明显改善患者的肺部通气功能，稳定其临床体征，值得推广。
[参考文献]
[1] 高轶峰，崔红，刘宾娜，等.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(4)：204-205.
[2] 薛露秋，张素卿.慢性阻塞性肺气肿治疗述要[J].河南中医，2012，32(12)：1593-1594.
[3] 黄满生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].河北中医，2013，35(8)：1180-1181.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46(03)：254-261.
[5] 刘英雄，陈土祥.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(3)：321-322.
[6] 廉富，李小娟，魏葆琳，等.补肺益肾化痰通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例临床观察[J].河北中医，2011，33(7)：995-996.
[7] 余积洁，宋喜英.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析[J].中国中医药科技，2014，12(z2)：158-158.
[8] 陈荣，曹校校.中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究[J].河北医科大学学报，2011，32(6)：695-696.
[9] 李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察[J].中医药导报，2012，18(4)：56-57.
[10] 王子龙，王小兵.清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床效果及其对炎性因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(1)：91-94.
[11] 向仕友.中西医结合治疗慢性支气管炎60例疗效观察[J].河北中医，2012，34(8)：1186-1187.
[12] 刘见民.64例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗研究[J].中国实用医药，2014，12(5)：22-23.
[13] 程艳慧，何东初.COPD发病机制分子生物学的最新研究进展[J].临床肺科杂志，2010，15(2)：232-233，267.
(收稿日期：2015-01-12 本文编辑：许俊琴) (邓少珍)