三种不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果观察(2)
病例排除标准:①其他可导致脑部出血的患者;②患有其他严重脑部疾病(如脑疝、脑部肿瘤、梗死)的患者。
1.2治疗方法
60例HICH患者利用随机数字表法随机分为A组、B组及C组,每组各20例。
A组患者使用定向软通道手术方法:根据术前CT图像进行体表标记定位,手术过程中注意避开颞浅动脉、脑膜中动脉、外侧裂、中央前后回、重要静脉窦及额窦等重要功能区。对已确定的穿刺点进行局部麻醉,静脉麻醉后头皮小切口并颅骨钻孔一个,使用电凝防止硬脑膜出血,挑开硬脑膜并避开皮层表面可能存在的大血管,应用专用颅内血肿引流管(大连七颗星医疗器械有限公司生产)穿刺血肿部位。穿刺后缓慢抽吸血肿,抽出量不超过术前计算量的1/3,抽出血肿后于血肿部位接管引流。术后开放引流,控制血压,对相关并发症积极防治,对头部进行CT复查,对残余血肿量和引流管位置进行确定。
B组患者使用定向硬通道手术方法:根据术前CT图像进行体表标记定位,避开颞浅动脉、外侧裂、中央前后回、脑膜中动脉等重要功能区。穿刺针应根据血肿中心至体表距离测量结果选择;对穿刺点局麻,应用北京万特福公司生产的YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(长度2~6.5 cm) ......
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1.2治疗方法
60例HICH患者利用随机数字表法随机分为A组、B组及C组,每组各20例。
A组患者使用定向软通道手术方法:根据术前CT图像进行体表标记定位,手术过程中注意避开颞浅动脉、脑膜中动脉、外侧裂、中央前后回、重要静脉窦及额窦等重要功能区。对已确定的穿刺点进行局部麻醉,静脉麻醉后头皮小切口并颅骨钻孔一个,使用电凝防止硬脑膜出血,挑开硬脑膜并避开皮层表面可能存在的大血管,应用专用颅内血肿引流管(大连七颗星医疗器械有限公司生产)穿刺血肿部位。穿刺后缓慢抽吸血肿,抽出量不超过术前计算量的1/3,抽出血肿后于血肿部位接管引流。术后开放引流,控制血压,对相关并发症积极防治,对头部进行CT复查,对残余血肿量和引流管位置进行确定。
B组患者使用定向硬通道手术方法:根据术前CT图像进行体表标记定位,避开颞浅动脉、外侧裂、中央前后回、脑膜中动脉等重要功能区。穿刺针应根据血肿中心至体表距离测量结果选择;对穿刺点局麻,应用北京万特福公司生产的YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(长度2~6.5 cm) ......
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