T2乳腺癌保乳术中残腔整形修复的临床效果分析(3)
为尽量避免上述问题，需在治疗安全与美观之间找到适宜的平衡点。本研究中无论肿块位于何种位置，若术后残腔直径在3 cm及以下或切除比例≤20%，因不影响乳房外形，可不予拉拢缝合，彻底止血后钛夹标记切缘及基底，放置负压引流管，使用可吸收线皮下连续缝合切口，术后美容效果良好。对于术后残腔直径>3 cm、位于外上、外下象限的患者，于两侧腺体设计舌状腺体瓣的同时顺时针及逆时针旋转修复，两侧舌状腺体瓣旋转后未明显缩小乳房可对合缝合，若明显缩小乳房而患者又无对侧乳房整形意愿，可将残腔缩小至3 cm左右固定于胸壁，放置负压引流管，使用可吸收线皮下连续缝合切口。治疗组20例患者保乳术后采用双侧舌状腺体瓣转移修复，若强求完全封闭残腔，可造成术后双乳明显不对称，升高对侧乳房需再次手术，将腺体瓣旋转后缩小残腔直径<3 cm固定腺体瓣于胸壁，在维持双乳对称的基础上获得较好的保乳效果，同时减少了对术后放疗的影响。术后残腔较大且位于乳房中下者，可仿照Marchac法修复。对于术后残腔较大且位于乳房中上部者采用巨乳缩小下中央单蒂法修复[14] ......
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