右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用(3)
3讨论
气管异物是4岁以下小儿一类常见又凶险的急症，手术中插入硬质支气管镜对喉头和气管黏膜的刺激很大。如果麻醉偏浅很容易引起躁动、呛咳、屏气、气道痉挛等并发症导致缺氧[5]，但麻醉过深同样可因呼吸抑制而导致缺氧，因此保留自主呼吸的小儿支气管异物取出术的麻醉管理的要求是麻醉深度适中。在不严重抑制呼吸的情况下(经鼻给氧6 L/min的条件下SpO2能达到90%以上)，尽量减少躁动、呛咳、屏气、气道痉挛等并发症的发生。表面麻醉既可明显减轻硬质支气管镜对喉头和气管黏膜的刺激，又不产生呼吸抑制，在气管异物取出术麻醉中起到非常重要的作用，但是表面麻醉需要在一定麻醉深度下实施，否则易诱发呛咳、屏气甚至气道痉挛。七氟醚高浓度高流量吸入5 min左右可达到理想的麻醉深度，可安全地用于表面麻醉前的麻醉诱导，在本研究中的3组患者无一例在表面麻醉时出现呛咳、屏气或气道痉挛。
右美托咪定是一种新型高选择性α2-肾上腺素能受体激动药，半衰期为 2 h，具有剂量依赖性的镇静催眠作用，其镇静作用具有独特的“清醒镇静”的特点，类似于自然睡眠的非快速动眼相，还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质，同时与阿片类药物有协同作用[6-7]。Dutta 等[8]认为右美托咪定可减少丙泊酚诱导和维持量，使EC50减少 40%，多项临床研究证明，术中应用右美托咪定可以起到镇静、抗焦虑 ......
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气管异物是4岁以下小儿一类常见又凶险的急症，手术中插入硬质支气管镜对喉头和气管黏膜的刺激很大。如果麻醉偏浅很容易引起躁动、呛咳、屏气、气道痉挛等并发症导致缺氧[5]，但麻醉过深同样可因呼吸抑制而导致缺氧，因此保留自主呼吸的小儿支气管异物取出术的麻醉管理的要求是麻醉深度适中。在不严重抑制呼吸的情况下(经鼻给氧6 L/min的条件下SpO2能达到90%以上)，尽量减少躁动、呛咳、屏气、气道痉挛等并发症的发生。表面麻醉既可明显减轻硬质支气管镜对喉头和气管黏膜的刺激，又不产生呼吸抑制，在气管异物取出术麻醉中起到非常重要的作用，但是表面麻醉需要在一定麻醉深度下实施，否则易诱发呛咳、屏气甚至气道痉挛。七氟醚高浓度高流量吸入5 min左右可达到理想的麻醉深度，可安全地用于表面麻醉前的麻醉诱导，在本研究中的3组患者无一例在表面麻醉时出现呛咳、屏气或气道痉挛。
右美托咪定是一种新型高选择性α2-肾上腺素能受体激动药，半衰期为 2 h，具有剂量依赖性的镇静催眠作用，其镇静作用具有独特的“清醒镇静”的特点，类似于自然睡眠的非快速动眼相，还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质，同时与阿片类药物有协同作用[6-7]。Dutta 等[8]认为右美托咪定可减少丙泊酚诱导和维持量，使EC50减少 40%，多项临床研究证明，术中应用右美托咪定可以起到镇静、抗焦虑 ......
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