后踝骨折改良内侧手术入路治疗后踝关节骨折临床分析(2)
1.2手术方法患者入院后进行常规术前准备，行急症手术治疗，两组均在持续硬膜外麻醉下手术。
改良内侧入路组采用仰卧位，自内踝处行弧形切口，长约5 cm，注意保护大隐静脉足踝部，对于外后踝骨折患者，先固定外踝，然后再固定后踝骨折。自内踝切口探查骨折块情况，撬拨骨折块，清理碎骨折块及血凝块，点状复位钳辅助固定，自后向前采用两枚1.2 mm克氏针临时固定，术中透视观察骨折端复位情况，对位对线好则给予自胫骨前方向后穿入空心钉导针，再次采用C形臂X线机透视，了解导针的长度及骨折复位情况，对位对线好后给予3.5 mm或4.5 mm的两枚空心钉固定，对于位置欠佳的后踝骨折，自后侧1.5或2.0克氏针撬拨复位并临时固定后再行C形臂X线机透视检查，直到骨折复位满意后再行空心钉固定。
后外侧入路组采用俯卧位，行后外侧切口，切口长约12 cm，切开皮肤及皮下组织，拉开跟腱，在腓骨长短肌和踇长屈肌间进入，暴露骨折端，撬拨复位，自后向前置入螺钉，术中均行C形臂X线机透视，骨折端对位对线好则常规关闭切口。所有入选患者均给予行空心钉固定，未行钢板外固定，术后均放置负压引流或引流条引流 ......
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